积极采取措施彻底治愈妇科炎症

积极采取措施彻底治愈妇科炎症

皇甫海韬

皇甫海韬

(新疆福海县解特阿热勒乡卫生院836400)

【摘要】本文从妇科炎症的症状及临床表现出发，重点分析了妇科炎症的预防及治疗措施，临床上医务人员要重视妇科炎症的预防与治疗，尤其对妇科炎症病因给予积极采取预防措施，对彻底治愈妇科炎症有重要意义。

【关键词】妇科炎症阴道炎预防治疗

慢性妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症，具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，各年龄组均可发病。妇科炎症容易造成疾病的扩散，疾病发生时很容易造成女性不孕症的发生以及宫外孕的危险，研究妇科炎症的治疗以及预防措施显得尤为重要。常见症状为外阴皮肤瘙痒、烧灼感和疼痛。在活动、性交和排尿后加重。急性期红肿、充血、有抓痕。慢性炎症、痛痒、外阴发生开裂、苔藓化。往往反复发作，经久不愈，甚至导致其他恶性疾病的发生，严重损害妇女们的健康。病因

1、分娩或流产抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而殃及整个盆腔。

2、常穿紧身裤会阴部不透气，阴道排泄物积聚，引发炎症，并上行而诱发附件发炎。

3、缺少活动导致下肢静脉回流受阻。由于盆腔的特殊解剖结构，血液回流情况更为不良，影响子宫附件的正常排毒功能。

4、清洗外阴不科学如先洗肛门再洗会阴，就会将肛门处的细菌带入阴道，或经期用盆浴等，病菌也会上行侵入内生殖器。

5、体内其它部位潜藏感染病灶未经及时治疗，病原菌可经血行而流窜至而输卵管与卵巢作案；盆腔或输卵管邻近器官发生炎症可殃及腹腔盆腔，进而影响附件。临床表现及治疗

一、滴虫性阴道炎

1、诊断典型病例容易诊断，若在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

2、治疗因滴虫阴道炎可同时有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴虫感染，欲治愈此病，需全身用药，主要治疗药物为甲硝唑及替硝唑。

(1)全身用药：初次治疗者推荐甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服。女性患者口服药物的治愈率为82%-89%，若性伴侣同时治疗，治愈率达95%。

(2)局部用药：不能耐受口服药物或不适宜全身用药者，可选择阴道局部用药。甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚1次，连用7日。

(3)性伴侣的治疗：滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，治疗期间禁止性交。

二、外阴阴道假丝酵母菌病

外阴阴道假丝酵母菌病，也称外阴阴道念珠菌病。

1、临床表现患者的发生频率、临床表现轻重不一，主要表现为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多。其特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。可见外阴水肿，常伴有抓痕，阴道粘膜可见水肿、红斑，小阴唇内侧及阴道粘膜上附有白色块状物。

2、诊断:10%KOH玻片上，显微镜检查分泌物中找到白假丝酵母菌的芽孢及菌丝即可确诊。pH值测定具有重要鉴别意义，若pH＜4.5，可能为单纯假丝酵母菌感染，若pH＞4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。

3、治疗消除诱因；选择局部或全身应用抗真菌药物；根据患者的临床分类，决定疗程的长短。

(1)局部用药：可选择下列药物放于阴道内：(1)咪康唑栓1粒(200mg)每晚连续7日(2)克霉唑栓1粒(150mg)每晚连续7日。(2)口服药物：氟康唑150mg，顿服。(3)性伴侣治疗约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎，对有症状男性应进行假丝酵母菌检查及治疗，预防女性重复感染。

三、细菌性阴道病

为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。但临床及病理特征无炎症改变。

1、临床表现10%-40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄，阴道粘膜无充血的炎症表现。

2、诊断细菌性阴道病的临床诊断标准(下列4项中有3项阳性)：1．匀质、稀薄、白色的阴道分泌物。2．阴道pH值>4.5。3．胺臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放在玻片上，加入10%氢氧化钾1-2滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味。4．线索细胞阳性，在严重病例，线索细胞可达20%以上，但几乎无白细胞。

3、治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素。性伴侣不需常规治疗。

(1)口服药物首选甲硝唑400mg，每日2--3次，口服7日。或克林霉素300mg，每日2次，连服7日。

(2)局部药物治疗2%克林霉素软膏阴道涂布，每次5g，每晚一次，连用7日，或甲硝唑阴道泡腾片200mg，每晚一次，连用7日。

四、慢性宫颈炎

慢性宫颈炎多为急性宫颈炎转来，多是于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。临床多无急性过程的表现，宫颈内膜皱襞多，病原体潜藏此处，感染不易彻底清除，故往往形成慢性子宫颈炎。

1、临床表现

主要症状为阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状或淡黄色脓性，可有血性白带或接触性出血，可出现尿急尿频、腰骶部疼痛、下腹坠痛等，可造成不孕。

2、诊断

根据临床表现做出诊断并不困难，但明确病原体困难，需常规做宫颈刮片，必要时做阴道镜检查及活组织检查以明确诊断。

3、治疗

以局部治疗为主，根据病理类型采用不同治疗方法。

治疗前应先作宫颈刮片，排除早期宫颈癌，以免将早期癌误认为炎症而延误治疗。宫颈糜烂物理治疗最常用，且最有效。有激光、冷冻、微波等。局部药物治疗适用于糜烂面积小和炎症浸润较浅的病例。

宫颈息肉的治疗：摘除息肉并送病理检查，电灼或冷冻止血。预防妇科炎症的措施切忌滥用抗生素抗生素可能抑制部分有益菌群，霉菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。

伴侣同治如果感染了滴虫性阴道炎，需要夫妻共同治疗，这样才会有预期的疗效。

控制血糖女性糖尿病人阴道糖原含量高，糖原作用下发酵产生碱性物质，令正常的阴道酸值从3.5-4.5偏离之5.5，破坏了阴道的的自洁功能，易于被霉菌侵害。正确清洗外阴瘙痒处应避免过度搔抓、摩擦、热水洗烫等方式止痒，不用碱性强的肥皂洗浴，也不能用洗浴剂反复清洗外阴或冲洗阴道，不滥用强刺激的激素类外涂药物。

讨论：对于患者经过局部用药治疗后，症状很快改善或消失，并不说明炎症已痊愈，应该继续完成疗程。只有连续3个月妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。因为缺乏针对性和持久性，患者常常是“见好就收”，易致病情反复，不能断根。要想彻底治愈妇科炎症，一方面医师应该详细说明用药方法及治愈标准，另一方面患者要坚持治疗，定期复查，不要怕麻烦。因此，临床上医务人员要重视妇科炎症的预防与治疗，尤其对妇科炎症病因给予积极采取地预防措施，对妇科疾病的诊疗有重要意义。

参考文献

[1]薛凤霞妇产科学[第六版]北京：人民卫生出版社，2007，256—267