不同浓度罗哌卡因骶管麻醉在小儿下腹部手术及术后疼痛中的应用

不同浓度罗哌卡因骶管麻醉在小儿下腹部手术及术后疼痛中的应用

段金弟

段金弟

（云南省玉溪市中医院麻醉科云南玉溪653100）

【摘要】目的：探讨不同浓度罗哌卡因骶管麻醉于小儿下腹部手术及术后疼痛中的应用效果。方法：本次研究中，选取2010年1月至2016年1月期间，我院诊断的100例下腹部手术患儿作为研究对象，按照抽签的方式对其进行分组，分别是实验组和参照组，每组50例患者，两组患者均采用1ml/kg骶管给药，参照组患儿给予0.3%罗哌卡因加以0.5%利多卡因，实验组患儿施以0.2%罗哌卡因加以0.5%利多卡因,对比两组患儿麻醉效果，观察两组患儿术后疼痛情况，术后膀胱恢复情况。结果：通过研究对比，实验组优良率为，参照组有优良率为，两组患者在术后疼痛、排尿时间上差异并不明显，无统计学意义。结论：两组浓度罗哌卡因注射液骶管麻醉对小儿下腹部手术作用基本相同，需根据患儿具体情况酌情使用。

【关键词】不同浓度；罗哌卡因；骶管麻醉；小儿；下腹部手术；术后疼痛

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0103-02

小儿下腹部手术麻醉对患儿术后疼痛及排尿时间有极大的影响，随着麻醉技术发展速度的日益加快，患儿在术后的疼痛感明显减轻。近年来，小儿骶麻在临床中得到了极为广泛的应用，效果极为显著[1]。文章主要探讨了不同浓度罗哌卡因骶管麻醉于小儿下腹部手术及术后疼痛的影响，具体措施如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究中，取2010年1月至2016年1月期间，我院诊断的100例下腹部手术患儿作为研究对象，按照抽签的方式对其进行分组，分别是实验组和参照组，每组50例患儿，这其中男65例，女35例，年龄在2～7岁之间，体质量在12～26kg，两组患者手术时间均为20～65min，平均46min。

1.2麻醉方法

在麻醉实施前6h，两组患儿必须禁食，在麻醉实施前2h,需要禁水，在手术开始半个小时，依据患儿的护具体情况，肌注阿托品0.02mg/kg，实验组施以0.2%罗哌卡因加以0.5%利多卡因，参照组患儿给予0.3%罗哌卡因加以0.5%利多卡因，两组患者均采用骶管内给药方式，最好相应的手术准备。在手术过程中，患儿需要屈膝侧卧摆好体位，确定骶骨穿刺点，然后借助普通针头，选择恰当角度进针，需缓慢进针2～3mm，反复抽吸之后，无血液回流现象发生，1ml/kg注射药液[2]。

1.3观察指标

观察两组患儿麻醉效果，对比两组患者疼痛比例，注意观测两组患者排尿时间。

1.4统计学方法

在本次研究中，针对数据分析及处理部分运用的是全新的统计学软件，即SPSS19.0，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

在本次研究中，实验组患者效果优40例，良8例，无效2例，实验组优良率为96%，参照组效果优38例，良7例，无效5例，参照组优良率为90%，两组相比较并不明显差异，P>0.05无统计学意义。其两组患者在术后疼痛及排尿时间上差异并不显著。

3.讨论

在临床医学中，罗哌卡因在手术应用中的效果极好，它是最新的麻醉药物，其自身具有一定的优势性，比如作用时间长、术后疼痛感较轻等。这种麻醉药物在小儿下腹部手术治疗中也得到了极为广泛的应用，借助患儿肝脏代谢，清除P450酶活性，在患儿骶管阻滞及阵痛中发挥了良好的效应，安全性极高，在手术过程中可以单次骶管注射，依据患者具体情况恰当选择用量[3]。

本次研究中，实验组患儿给予0.2%罗哌卡因加以0.5%利多卡因，参照组患儿给予0.3%罗哌卡因加以0.5%利多卡因，均为骶管注射药物。通过相关数据验证，两组药物的优良率基本相似，但是实验组的安全性相较于参照组较高，并且患儿术后排尿时间较短。针对小儿硬瘠膜来说，其组织菲薄，且神经根细，髓鞘薄，在对患儿实施局部麻醉时，药物浸润较快，且作用较早，低浓度麻醉就能获得最佳的效果。因此在本次研究中，两组浓度的麻醉药都能达到手术要求，不同浓度的罗哌卡因骶管麻醉对患儿下腹部手术及术后疼痛影响并不显著，由于患儿手术部位及年龄的差异性，需要酌情使用罗哌卡因的浓度。

罗哌卡因于小儿下腹部手术中的应用基本上选择骶管内给药，小儿骶骨属于软骨，还没有完全骨化，骶管容腔小（1～5ml）,生理弯曲并不显著，经骶管给药，对患儿肌体干扰低，麻醉平面可以达到T4-6，因此骶骨内给药麻醉形式完成可以起到阻滞作用，不会影响到下腹部手术，在手术完成之后，还可以用于镇痛，骶管阻滞麻醉形式在之后的临床医学中应用比例会逐步扩大，这对于小儿下腹部手术是非常有利的措施[4]。在手术过程中，浓度越小，麻醉药就越少，对患儿神经阻滞作用越弱，不会影响正常的循环功能，因此这一麻醉方式在临床中的应用比例正在逐年上升。本次研究中患儿的麻醉药物浓度相对较低，患儿基本上都是清醒状态，患儿家属满意度较高，且罗哌卡因在术后疼痛方面显现出极大的优势，患儿在术后并不需要使用镇痛药剂，护理工作相对轻松，建议在临床中推广应用。

4.结语

总体来说，小儿下腹部手术过程中麻醉药剂的选择至关重要，这直接影响到患者术后疼痛、排尿时间等问题。在临床中，针对小儿下腹部手术基本采用罗哌卡因，获得了相对较好的麻醉效果，患儿家属对手术治疗的满意度有所上升。文章中阐述了不同浓度罗哌卡因骶管麻醉对患儿下腹部手术治疗及术后疼痛的影响，结果表明两组浓度都符合手术要求，需要依据临床及患儿的具体情况酌情使用。

【参考文献】

[1]李兴春.不同浓度罗哌卡因骶管麻醉在小儿下腹部手术及术后疼痛中的应用[J].重庆医学,2014,19（43）:2508+2525.

[2]张卫珍.罗哌卡因混合利多卡因骶管麻醉在小儿外科的应用[J].实用儿科临床杂志,2008,23（33）:1862-1863.

[3]廖诚,何凌峰.静脉镇静复合小儿骶麻应用于小儿下腹部手术的临床观察[J].中国医药指南,2015,17（13）:96-98.

[4]邹振宇,杨小霖,李兰洋,任江,宋仕钦.右美托咪定复合罗哌卡因骶管麻醉在小儿手术中的应用[J].山东医药,2015,23（55）:71-73.