糖尿病视网膜病变临床观察

糖尿病视网膜病变临床观察

荆永杰

荆永杰(辽宁省丹东市第一医院118000)

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0162-02

【摘要】通过对我院24例糖尿病视网膜病变患者的临床观察，运用实验室检测、眼部检查、进行诊断，采用控制血压、控制血糖、控制血脂及运用相关药物进行治疗。使患者糖尿病视网膜病变的病情发展得到控制和缓解，为糖尿病视网膜病变的研究提供了重要临床基础，具有较好的临床意义。

【关键词】糖尿病视网膜病变诊断治疗

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见的病发症，是由于糖尿病糖代谢紊乱对血液系统的损害反映在视网膜上，是导致失明的主要原因之一。慢性长期的高糖血症是糖尿病视网膜病变的发病基础，糖尿病视网膜病变发病率是伴随着糖尿病的病程发展的。随着糖尿病患者在我国日益增多，糖尿病视网膜病变致盲率也在逐年上升。严重威胁人类健康和生活质量，是现今医学急需解决的重大课题之一。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年6月至2011年8月期间，来我院就诊的24例糖尿病视网膜病变患者，其中男性患者16例，女性患者8例，年龄在56-79岁之间，平均年龄68.34岁，I糖尿病患者5例，II型糖尿病患者19例，本着患者知情自愿的原则参加本次临床观察。

1.2诊断方法

1.2.1实验室检测①检测患者空腹血糖及餐后血糖：空腹血糖>11.1mmol/L，视为糖尿病视网膜病变的高发人群，空腹血糖在7.15mmol/L是糖尿病视网膜病变较为严格的控制水平。②糖化血红蛋白：其数值表明了近期体内血红蛋白水平，可以更好的反应控制血红蛋白的情况，研究表明糖尿病视网膜病变的发生率随着平均糖化血红蛋白值得增加而增高。③血脂：患者总胆固醇和低密度脂蛋白，两项指标的升高，与糖尿病视网膜病的硬性渗出关系十分密切。④尿微量白蛋白：其数值与糖尿病肾病有紧密关系，尿微量白蛋白提示肾病早期，当糖尿病肾病晚期则会出现黄斑病变及增殖性视网膜病变。

1.2.2眼的相关检查①检眼镜检测是最常用的检测技术，分为直接和间接检眼镜检测法。②非扩瞳单视野眼底成像技术，在临床中其操作方便、费用低廉作为糖尿病视网膜病初级评估手段。③扩瞳单视野眼底成像，是一种适用于老年糖尿病视网膜病患者的检测方法。④眼底荧光素血管造影（FFA）是国内外工人的诊断糖尿病视网膜病的“黄金标准”，其观测的层面是检眼镜所不能达到的地方。荧光造影也是指导和评估治疗效果的有效手段，是糖尿病视网膜病诊断和治疗中不可缺少的检查措施。

1.3治疗方法

1.3.1合理控制血糖有效的控制血糖可以防止和延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展。现在公认糖代谢紊乱是病视网膜病变的主要原因，长期高血糖造成微血管壁的损害，通透性增加，引起眼底血管阻塞，从而引发糖尿病视网膜病变。临床上除了让患者改变自身不健康的生活习惯外，主要手段使其注射胰岛素和口服降糖药物以达到控制血糖得的目的。

1.3.2控制血压糖尿病患者高血压发生机率是普通人的2倍，血压升高导致血管病变，加速微血管病变：如视网膜病、肾病。控制血压可以延缓糖尿病视网膜病变的发展速度。患者血压应维持在130/85mmHg。

1.3.3控制血脂糖尿病患者多为血脂异常，未能有效控制血糖的患者其低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯均增高。血浆中胆固醇和低密度脂蛋白升高可使患者眼底渗出增加，控制血脂可以稳定糖尿病视网膜病变。

1.3.4西药治疗①改善视网膜微循环药物导升明主要抑制组胺、前列腺素、血栓素、5-羟色胺等血管活性物质的合成，改善糖尿病高血糖对视网膜微循环的障碍。②针对病因水杨酸类药物可以预防微血管血栓的形成，降低糖尿病视网膜病变的发生率。安妥碘或碘化钾可以改善患者眼底出血。

2结果

糖尿病视网膜病变24例患者在经过诊断和治疗后，其视力、检眼镜检查眼底、眼底荧光素血管造影、血糖、血压、血脂等各项指标都有明显改善，针对患者病变部位的治疗有明显效果。

3讨论

对上述24例患者的临床观察，虽然糖尿病视网膜病变的发病率高，病情复杂多样，其发病原因多种多样。但及时的诊断和治疗可以及早的发现疾病、控制病情的发展。例如通过眼底荧光血管造影可及时发现早期的糖尿病视网膜病变，反映其病变程度；非增生期的治疗主要靠控制血压、血脂、血糖等各项生化指标。糖尿病视网膜病变的防治工作艰巨，有效的诊断和治疗为患者控制病情、提高视力、增加生活质量、减轻疾病带来的痛苦有着积极的临床意义。

参考文献

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