小儿不明原因长期发热85例临床诊疗分析

小儿不明原因长期发热85例临床诊疗分析

王宇红

王宇红(赤峰市第二医院内蒙古赤峰024000)

【中图分类号】R720.597【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)23-0417-02

【摘要】目的探讨小儿不明原因长期发热的病因及诊治方法。方法回顾总结符合FUO诊断标准的患儿85例。结果85例中能明确诊断的81例，确诊率95.2％，未明确4例(4.8％)。确诊病例中感染性疾病59例(72.8％)，结缔组织性疾病6例(7.4％)，肿瘤性疾病7例(8.6％)，其他9例(11.1％)。结论临床只要做到详尽而确切的病史采集和必要的实验室检查，多数FUO能明确诊断，感染性疾病、结缔组织性及肿瘤性疾病是FU0的主要病因。

【关键词】儿童发热诊断治疗

不明原因长期发热(FeverofUnknownOrigin,FUO)是指发热持续2～3周以上，体温几度超过38.5℃,经完整的病史询问、体格检查以及常规的实验室检查不能明确诊断者。为探讨FUO的病因和诊断方法，现将我院收治的不明原因发热患儿情况报告如下：

1临床资料

自2000年1月～2010年12月，我院共收治不明原因发热患儿85例，男65例，女20例，其中年龄最小2.5岁，最大13岁，平均年龄6岁，平均热程1.5月，(15d～6月)。其中感染性疾病59例(72.8%)，结缔组织病6例(7.4%)，肿瘤性疾病8例(9.8%)，其他疾病4例(4.9%)不能明确诊断4例(4.9%)。

2方法

回顾性分析入选对象的病因和最终诊断方法。

2.1确诊病例的最终诊断方法：81例获得最终诊断，其中血清学诊断30例(37.0％)，体液检查19例(23.4％)，细菌学检查5例(6.1％)，骨髓检查15例(18.5％)，影像学检查12例(14.8％)。

2.2病因分析，见表1

在所有的85例病例中，最终确诊81例，确诊率95.2％，其中感染性发热59例，占72.8%，是儿童FUO的主要病因；非感染性发热22例，占27.1%。最终诊断不明确发热4例，占4.9%。其中3例转往上级医院治疗，1例自行好转出院。

3讨论

本组FUO儿童诊断率为95.2％，感染性疾病仍为儿童FUO发生的主要原因。一般感染性疾病起病较急，尤其是细菌、病毒感染，但伤寒、结核等除外；非感染性疾病发病相对较慢，但恶组、淋巴瘤等血液系统疾病，可以表现为急骤起病，且病情凶险。入院初期的询问病史和认真、彻底的体格检查不容忽视，不放过任何伴随症状和体征，对疑诊结缔组织病者，应特别注意了解皮肤、关节、肌肉等部位的表现，辅助检查包括常规、肥大反应、C反应蛋白、G试验、GM试验，新型隐球菌凝集试验、蛋白电泳、皮肤、骨髓、淋巴结及相应组织穿刺活检等。对于初期病因未明患者，要进行积极的对症治疗和支持治疗，如发热患者要采用冰袋等物理方法以及采用退热药控制患者体温，经过各种检查做出初步诊断怀疑感染性疾病的患者，选用抗菌药物作诊断性治疗时，应尽量选用针对所怀疑的致病菌有特效的药物，注意兼顾厌氧菌；治疗过程中不能滥用抗菌药物和糖皮质激素，以免造成二重感染，诱发耐药，增加后续处理难度。

参考文献

[1]李德圣，钟裕兰，曹钦忠.不明原因长期发热50例的临床分析[J].中国保健,2008;16(20):902.

[2]余志谋，潘良凤.不明原因发热的临床诊疗分析[J].当代医学杂志，2012；18(1)：75～76.