无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床护理观察叶梅兰

无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的临床护理观察叶梅兰

叶梅兰

罗定市人民医院呼吸内科，广东云浮527200

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者采取无创呼吸机治疗的护理方法与效果。方法：将我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例随机分组，对照组未应用无创呼吸机治疗，按照常规护理干预，研究组采取无创呼吸机治疗及相关护理，比较两组效果。结果：研究组患者对护理满意率高达98.00%，显著高于对照组80.00%（P<0.05）；研究组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组患者在护理前PaO2、PaCO2、SaO2并无差异（P>0.05），护理后则显著优于对照组（P<0.05）。结论：无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者积极做好护理干预，能取得比较良好的效果，值得借鉴。

关键词:COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机；综合护理

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者属于常用方案，无需将气管切开，也无需建立人工气道，经面罩便可呼吸支持，改善通气功能[1]。不过，无创呼吸机治疗容易出现呼吸机相关并发症，影响患者预后，为此需积极做好护理。为了进一步探讨无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理方法与效果，本文进行了如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的COPD合并呼吸衰竭患者100例进行随机分组研究，纳入时间2015年1月-2017年1月，愿意配合本研究，确诊符合COPD诊断标准[2]，有不同程度呼吸衰竭症状，随机分为研究组与对照组，每组50例。对照组：男29例、女21例；年龄45-82岁，均值68.5±3.2岁；病程3-20年，均值7.9±2.1年。研究组：男28例、女22例；年龄43-80岁，均值68.9±3.3岁；病程3-21年，均值7.6±2.7年。在年龄、性别及病程上两组无差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组未应用无创呼吸机治疗，按照常规护理干预，研究组采取无创呼吸机治疗及相关护理：①治疗前准备：确保机器性能良好，正确连接无创呼吸机各管道，选择合适的面罩在吸氧的情况下带上，调节好机械通气的参数。②健康教育：将无创呼吸机的正确使用方法、目的、注意事项等告知患者及其家属，提高他们的认知程度，并解释可能出现的问题与应对策略；指导患者正确咳嗽咳痰的方法。③病情监测：对患者神志、生命体征等进行严密监测，根据患者情况合理调整参数。治疗期间观察有无呼吸机漏气、人机对抗、呼吸困难等，定期复查血气指标，适当调整参数。④呼吸道护理：协助患者取半卧位或坐位，维持呼吸道畅通。定期协助患者翻身与拍背，指导他们有效的咳嗽、咳痰及深呼吸，叮嘱多饮水，促进痰液排出。操作期间注意动作轻柔，减少呼吸道黏膜损伤。⑤并发症护理：选择合适面罩，注意松紧度，拉力应均匀，可在鼻梁或额垫软枕，或局部涂油缓解摩擦与压力。指导患者用嘴呼气，并禁食豆制品与牛奶等产气较多的食品。定期对无创呼吸机的头带、面罩进行消毒，加强口腔护理，避免感染。

1.3观察指标

采取统计学分析两组患者护理满意率、并发症发生率，以及护理前后PaO2、PaCO2、SaO2。

1.4评价标准[3]

护理满意率：利用护理满意度问卷对患者护理后实施现场测评，包括三个维度：非常满意（≥90分）、一般满意（70-89分）、不满意（＜70分），满意率按照非常满意率与一般满意率之和计。

1.5统计学处理

利用SPSS19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（χ2）检验处理计数资料，以均数（）、t检验处理计量资料，将P<0.05为统计学有意义。

2结果

2.1组间患者对护理满意率对比

研究组患者对护理满意率高达98.00%，显著高于对照组80.00%（P<0.05），详见表1。

表1两组患者对护理满意率比较[n(%)]

注：与护理前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05

3讨论

COPD属于常见疾病，往往因气道阻塞、呼吸道感染、呼吸机疲劳及通气功能较差等合并呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭治疗方案较多，过去以呼吸兴奋剂、持续低流量鼻导管吸氧等效果并不理想，甚至严重情况下需气管切开或气管插管机械通气治疗。随着近几年无创呼吸机逐渐成熟，其在COPD合并呼吸衰竭患者中显示有不错效果，尽管操作简单方便、痛苦少，缩短治疗时间，但难以有效引流痰液、通气效果并不稳定[4]，需积极做好护理干预，才能减少并发症发生。本研究中针对无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者100例分组研究，分别实施常规护理与综合护理干预，结果显示综合护理干预患者不仅护理满意率更高，而且并发症发生率更低，在护理后PaO2与SaO2更高、PaCO2更低（P<0.05）。综合护理干预从治疗前准备、呼吸道管理、健康教育、病情监测、并发症护理等方面实施护理服务，尽量提高患者的认知程度，促使他们更好地配合治疗与护理；改善呼吸道，提高吸氧效果，促进患者尽快恢复；及时发现异常情况或不良反应，尽早处理，避免不良事件加重病情[5]。综上所述，无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者积极做好综合护理干预，能取得良好的效果，值得借鉴。

参考文献:

[1]徐小雅,江美芳,王永生等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学,2013,34(7):1099-1101.

[2]何山,蔡萍.BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志,2014,17(21):1979-1981.

[3]张颖,张玉榕,胡丽霞等.护理干预对老年COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的治疗效果[J].国际护理学杂志,2014,25(12):3624-3626.

[4]刘晓丽,张岩.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭23例整体护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,22(15):85-86,87.

[5]朱漫清.92例无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理有效性分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(5):753-754.