原发性高血压与血尿酸水平的相关性探讨

原发性高血压与血尿酸水平的相关性探讨

韦志炜梁裕华黄维黄英花

韦志炜梁裕华黄维黄英花（广西南宁市中医院检验科广西南宁530001）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0160-01

【摘要】目的探讨原发性高血压与血尿酸水平的相关性。方法分别检测180例原发性高血压患者和150例血压正常的健康对照组血清尿酸的水平。结果高血压组患者的血清尿酸水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；随着高血压分级的升高，血清尿酸水平也随之升高，且各分级间比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）。结论高尿酸血症与原发性高血压密切相关，积极控制血尿酸水平对高血压病的防治有重要意义。

【关键词】血尿酸高血压高尿酸血症

高血压病是临床常见的心血管疾病，常伴有肥胖、高尿酸血症和血脂代谢异常[1]。尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物，当生成过多或排泄减少均可导致人体内血尿酸含量过高，引发高尿酸血症。尿酸增高的原因及其对人体健康的危害已成为当前的研究热点。本文通过对原发性高血压患者及健康者的血尿酸水平进行检测分析，以探讨血尿酸水平异常在高血压发病中的意义。

1材料与方法

1.1标本来源2010年8月～2011年10月在本院住院的原发性高血压患者180例，其中男性97例，女性83例，年龄34～80岁，平均（50.3±8.7）岁。其中高血压1级66例，高血压2级59例，高血压3级55例，所有病例诊断及分级均符合2005年版《中国高血压防治指南》的标准，并排除继发性高血压、重症肝肾疾病、原发性高尿酸血症、痛风、糖尿病、高脂血症、肿瘤及血液系统疾病等患者，且近期未服用利尿剂等对尿酸代谢有影响的药物。健康对照组150例，来自同期在本院体检的健康者，其中男性80例，女性70例，年龄31～76岁，平均（47.6±9.8）岁。

1.2方法血清尿酸（UA）检测采用罗氏cobasc501全自动生化仪及罗氏配套尿酸试剂，所有操作均按SOP文件要求严格执行。

1.3统计学处理计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验。采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

高血压组患者的血清尿酸水平（389.6±92.8）μmol/L明显高于健康对照组（271.3±68.5）μmol/L，差异有统计学意义（p＜0.05）；在高血压组中，高血压3级的血尿酸水平(431.3±68.9)μmol/L明显高于2级(398.4±60.3)μmol/L，2级也明显高于1级(355.2±55.7)μmol/L，各分级间比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）；随着高血压分级的升高，血清尿酸水平也随之升高。见表1。

表1高血压组及其各级与对照组血清尿酸检测结果比较（x-±s）

组别n血尿酸值（μmol/L）p

对照组150271.3±68.5-

高血压组180389.6±92.8*<0.05

高血压1级66355.2±55.7<0.05

高血压2级59398.4±60.3**<0.05

高血压3级55431.3±68.9#<0.05

注：-：表示无数据；*：p＜0.05，与对照组比较；**：p＜0.05，与高血压1级比较；

#：p＜0.05，与高血压2级比较。

3讨论

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，血尿酸水平受尿酸生成、排泄过程的影响而形成高尿酸血症或低尿酸血症。随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变，高尿酸血症的发病率呈逐年升高的趋势。有文献[2]报道，原发性高血压患者有20%～30%伴有高尿酸血症，尿酸可能是高血压发病的中间体，高尿酸血症是高血压病的独立危险因素。近年来高血压的发病率有逐年升高趋势，且呈年轻化。高血压导致血尿酸水平升高的原因可能是：①血压升高，肾血流量降低，使血管的阻力和外周阻力都增大，导致血尿酸水平升高。②高血压会导致微血管的损伤，引起组织缺氧，使肾脏清除尿酸的能力下降，最终导致血尿酸水平升高。③肾脏的微血管病变会造成肾损害，肾脏内缺血会导致局部组织缺氧，导致大量生产乳酸，乳酸对尿酸排泄会有竞争性抑制，最终导致尿酸升高[3]。虽然高尿酸血症引发高血压病的具体机制目前尚不完全清楚，但有研究[4]认为与下列因素有关：①血尿酸升高会产生尿酸盐结晶，沉积在血管壁上，使血管的内膜受损。②血尿酸升高，导致低密度脂蛋白胆固醇氧化和脂质的过氧化，随着自由基的增加会参与炎症反应，刺激动脉粥样硬化的形成。③血尿酸升高会导致血管平滑肌细胞和脐静脉内皮细胞的C反应蛋白（CRP）mRNA表达增加，同时向细胞中释放的CRP也会随之增加，CRP作为最有效的预测因子，可直接诱发高血压。④动物研究提示，血尿酸升高会导致肾脏损害，与肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋和神经型NO合成酶表达下调有关[5]。⑤血尿酸升高会与其它危险因素协同作用，影响高血压的发展。本研究结果显示，高血压组患者的血清尿酸水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；在高血压组中，高血压3级的血尿酸水平明显高于2级，2级也明显高于1级，各分级间比较，差异有统计学意义（p＜0.05），表明随着高血压分级的升高，血清尿酸水平也随之升高，与文献[6]报道的一致。

综上所述，血尿酸水平与原发性高血压密切相关。高血压病易引发高尿酸血症，而高尿酸血症又是高血压发生的危险因素。因此，对健康者而言，检测并及时控制血尿酸水平，可以有效预防高血压的发生；对于高血压患者，应加强血尿酸水平的监控，通过降低血尿酸的治疗措施，对防止高血压病的进一步病变升级有重要意义。

参考文献

[1]杨凌.血尿酸、血脂水平与高血压的相关分析[J].昆明医学院学报，2010，7:116-118.

[2]胡善友，任广胜.急性脑血管病脑心综合症的临床研究[J].现代医药卫生，2008,24（5）：641.

[3]JohnsonRJ.Resurrectionofuricacidasacausalriskfactorinessentialhypenension[J].Hypertension，2005，45(1):18-20.

[4]郭彩林.血尿酸与高血压关系的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009,7（7）：857-858.

[5]MazaliM,HughesJ,KimYC,etal.ElevatetUricAcidincreaserbloodpressureintheratbyanovelcryatlin-drpendentmechanism[J].Hypertension，2001,35（5）：1101-1106.

[6]张太祖.高血压与血尿酸水平的相关性探讨[J].中国当代医药，2011,18（21）：109-110.