早期微量喂养对窒息后喂养不耐受新生儿血清总胆红素及白蛋白水平的影响

早期微量喂养对窒息后喂养不耐受新生儿血清总胆红素及白蛋白水平的影响

王静杨利丽陈凌韩良荣

（江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安223001）

【摘要】目的：观察早期微量喂养对窒息后喂养不耐受新生儿血清总胆红素及白蛋白水平的影响。方法：选取本院2014年4月至2017年6月收治的窒息后喂养不耐受新生儿50例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各25例。对照组施以非营养性吸吮治疗，观察组在对照组基础上加以早期微量喂养。对比两组喂养效果及治疗7d后相关血清指标水平改善情况。结果：观察组全量肠内营养时间及恢复出生体质量时间均较对照组短，患儿血清总胆红素水平低于对照组，白蛋白水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：窒息后喂养不耐受新生儿早期施以微量喂养可帮助患儿体质量及全量肠内营养快速恢复，患儿血清总胆红素水平降低，白蛋白水平明显升高，临床治疗效果显著。

【关键词】窒息；喂养不耐受；新生儿；微量喂养；血清总胆红素；白蛋白

【中图分类号】R722.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）35-0332-02

新生儿在发生窒息后极易因缺血或缺氧对其诸多脏器功能产生不同程度的损害，致使患儿出现胃潴留、呕吐等喂养不耐受等现象，若早期得不到及时有效的治疗及护理，极易诱发后期一系列严重的并发症，其中以新生儿坏死性小肠结肠炎最为常见，对新生儿的生命安全及健康成长均造成严重威胁[1]。因此临床上为进一步保证新生儿在窒息后喂养不耐受情况下得到更好的救治，常给予新生儿施以早期微量喂养，并根据新生儿不同的消化吸收等肠胃功能特点为其施以合适的喂养方案[2]。本研究就早期微量喂养对窒息后喂养不耐受新生儿血清总胆红素及白蛋白水平的影响作如下研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年4月至2017年6月收治的窒息后喂养不耐受新生儿50例，根据随机数表法分为观察组及对照组，各25例。观察组男14例，女11例；孕周37～41周，平均（39.24±1.61）周；窒息时间4～6min，平均（5.01±0.57）min。对照组男15例，女10例；孕周38～42周，平均（40.34±1.57）周；窒息时间4～6min，平均（5.02±0.51）min.两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2方法

所有窒息新生儿复苏后均接受维持血糖、血压、心率等稳定，提供热量并积极预防感染及惊厥等综合治疗。对照组患儿施以非营养性吸吮治疗，2h/次，分别在喂奶前后给予患儿橡皮奶头进行吸吮，吸吮时间约为5min。观察组在对照组基础上加以早期微量喂养，微量喂养的方式由患儿吸吮力度决定，主要包括：（1）使用棉签蘸奶进行喂养：将无菌棉签蘸奶后放入婴儿口中，轻轻抖动对其吸吮反射进行刺激帮助其锻炼吸吮能力；（2）使用输液泵进行泵奶或管饲：利用输液泵经鼻胃管持续输注或间歇输注适量配方乳或母乳，或经口将胃管插入连接输液器，并连接消毒奶瓶，确保胃管位置及其通畅性，喂奶期间加强观察，2h对奶液进行置换，每12h对输液器进行置换。

1.3观察指标

（1）喂养效果：根据患儿喂养后出生体质量恢复时间、全量肠内营养时间进行评价；（2）相关血清指标：治疗前、治疗后7d检测患儿血清总胆红素及白蛋白水平，使用贝克曼公司提供的库尔特AU5800型全自动生化分析仪进行指标水平检测。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以x-±s表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1喂养效果

观察组全量肠内营养时间及恢复出生体质量时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组喂养效果比较（d，x-±s）

3.讨论

新生儿窒息发生后将导致新生儿的胃肠处于低灌注状态，诱发胃肠粘膜缺氧，从而引起肠壁组织细胞发生不同程度的代谢障碍及功能损伤，其伤害主要反映在患儿肠功能的改变，导致肠道细菌大量繁殖、蠕动能力降低等，新生儿将出现呕吐、腹胀等喂养不耐受现象，对其生命安全及健康成长均有着严重影响[3-4]。

新生儿窒息后若即刻给予新生儿早期足量的喂养，无论是给予其人工喂养还是母乳喂养均易导致新生儿出现胃肠功能紊乱；然而若长时间为新生儿禁食则极易导致肠黏膜屏障功能衰退、肠黏膜萎缩、双糖酶活力降低、细菌感染风险增加等情况发生，不利于新生儿健康及安全，因此诸多学者提出窒息后不耐受新生儿可给予早期微量喂养，利于改善新生儿喂养不耐受情况，降低各类并发症发生风险[5-6]。基于此本研究对观察组25例窒息后喂养不耐受新生儿在施以非营养性吸吮治疗基础上加以早期微量喂养，而对照组则单纯施以非营养性吸吮治疗，对比两组新生儿喂养效果及治疗7d后相关血清指标水平变化情况结果显示，观察组全量肠内营养时间及恢复出生体质量时间均较对照组短，血清总胆红素水平低于对照组且白蛋白水平高于对照组，说明早期微量喂养对窒息后喂养不耐受新生儿血清总胆红素及白蛋白水平影响作用明显，这是因为早期微量喂养对新生儿早期开奶量较少，少量奶量的供给可作为一类对胃肠道的生物刺激可帮助新生儿体质量及全量肠内营养快速恢复，促进胃肠动力神经得到改变及调节，从而达到胃肠动力提升的目的；此外早期微量喂养还能够帮助胃肠道激素释放增加，使得胃肠运转时细菌繁殖量大大减少，从而降低细菌感染风险；为患儿使用输液泵泵奶可对奶液输注量进行严格控制，减少胃食管反流发生，降低胃潴留等不耐受情况发生率[7-8]。由此可见早期微量喂养可帮助新生儿窒息后喂养不耐受的呕吐、腹泻等临床症状得到更好更快改善，促进其胃肠道功能成熟，从而更好地改善其营养状况。

综上所述，新生儿窒息后喂养不耐受早期施以微量喂养可帮助患儿体质量及全量肠内营养快速恢复，患儿血清总胆红素水平降低，白蛋白水平明显升高，临床治疗效果显著。

【参考文献】

[1]成红霞，刘向明，王文静.布拉氏酵母菌配合捏脊治疗窒息新生儿喂养不耐受的临床疗效研究[J].中国医师进修杂志，2016，39（9）：808-811.

[2]黄梅，韦丹.小于胎龄儿喂养不耐受影响因素分析[J].中国儿童保健杂志，2014，22（2）：180-182.

[3]张娉娉，韩冬韧，龚新红.极低出生体质量早产儿出生后不同时间开始喂奶的效果探究[J].中华现代护理杂志，2014，20（11）：1296-1299.

[4]郝群英，聂慧.早期不同喂养方式对危重新生儿胃肠功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（3）：498-500.

[5]刘萍，梅红.洗胃及微量喂养对重症新生儿缺氧缺血性脑病胃肠功能紊乱的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：108-110，119.

[6]杨秀霞.早期微量喂养联合非营养性吸吮降低早产儿NEC的有效性[J].中国妇幼保健，2016，31（9）：1893-1895.

[7]吕品.早期微量喂养联合非营养性吸吮治疗窒息后新生儿喂养不耐受效果分析[J].医学综述，2015，21（1）：155-157.

[8]李秋芳，王华，刘丹，等.早期持续微量配方奶喂养方案在极低体重早产儿肠道营养中的应用[J].中华护理杂志，2015，50（10）：1163-1166.