蒙药宝朝嘎其加熏蒸法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

蒙药宝朝嘎其加熏蒸法治疗腰椎间盘突出症的临床研究

王阿日亚

王阿日亚（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院蒙医骨伤科内蒙古包头014010）

【摘要】目的探讨蒙药宝朝嘎其加熏蒸法治疗腰间盘突出症的临床疗效，使临床的治愈率得到提高。方法选取2007年2月-2009年6月在本科室进行治疗的96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其随机分为实验组（蒙药宝朝嘎其加熏蒸法治疗组）48例和对照组（传统治疗组）48例，后将两组患者治疗3周后的治疗效果、并发症发生率、2年随访继发率和缓解率进行统计及比较。结果实验组治疗3周后的疗效情况、远期的继发率和缓解率均明显优于对照组，P值均＜0.05，均有显著性差异。结论蒙药宝朝嘎其加熏蒸法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效可靠，且经济，疗程短，无毒副作用，可在腰椎间盘突出症患者治疗中广泛应用。

【关键词】蒙药宝朝嘎其熏蒸法腰椎间盘突出症研究

腰椎间盘突出症是指多种原因引起椎体的椎间盘变形，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根及马尾神经引起的放射性神经痛和神经性功能障碍。腰椎间盘突出症是引起腰痛的主要疾病之一，在临床上比较常见，发病率逐年增高，约占腰腿痛患者的l8%左右。主要表现有腰痛、下肢运动及感觉功能障碍等，多发生在20—50岁之间的患者，男女之比为4—6：1。现在人们已经认识到多数腰痛并且有坐骨神经痛的原因是腰椎间盘突出症导致的。由于各种原因使退变的椎间盘压力快速增加时，髓核就会从纤维环破裂处或薄弱处突出。突出物就会压迫或刺激神经根，受压的神经根常常会有急性创伤性炎症反应发生，神经根变粗、水肿、充血以及极度敏感，轻微的刺激都会引起剧烈的放射性下肢疼痛。根据临床症状、体征及检查，我们对比较典型的腰间盘突出症的确诊并不难。一般分为退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型和游离型，前三型为未破裂型，约占73%，后三型为破裂型，约占27%。前四型非手术疗法可取得满意疗效，后两型以手术治疗为主。掌握椎间盘突出症的分型对于选择治疗方法非常重要。本文中我们就应用蒙药宝朝嘎其加熏蒸法治疗腰椎间盘突出症的前四型，临床疗效进行探讨，现将结果总结报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2007年2月-2009年6月在本科室进行治疗的96例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其随机分组为实验组（蒙药宝朝嘎其加熏蒸法治疗组）48例和对照组（传统治疗组）48例，实验组（蒙药宝朝嘎其加熏蒸法治疗组）的48例患者中，男性38例，女性10例，病程0.8-14.7个月，平均病程（12.6+2.4）个月。L3-4突出者12例，L5-S1突出者13例，L4-5突出者15例，腰椎间盘突出合并椎管狭窄者8例。对照组（传统治疗组）的48例患者中，男性36例，女性12例，病程0.6-15.3个月，平均病程（13.2+2.6）个月。L3-4突出者13例，L5-S1突出者15例，L4-5突出者13例，腰椎间盘突出合并椎管狭窄者7例。两组患者年龄、性别、病程等各项基本资料比较，P值均＞0.05，具有可比性。

1.2方法

实验组采用蒙药宝朝嘎其加熏蒸法进行治疗。方法：病人仰卧在治疗床上，先定位腰椎病变部位，并将其充分暴露，取已炒热的蒙药宝朝嘎其用敷料包好，厚度约2-3cm，置于已用药水炮制过的药物中间（部分药物已经用特殊药水浸泡1—2小时）并一起包好，总厚度约为5-8cm，垫敷于患者患处.药物温度为患者能忍为宜,2小时之后取下药垫，让病人平卧数分钟，使其腰部充分舒展。每日1次.7次为一个疗程。期间嘱患者使用硬板床休息，起坐时注意姿势，尽量用双臂支撑上身，减轻腰部压力，避免腰椎旋转及前屈动作。后期根据病人的症状缓解情况，逐渐进行直腿抬高运动、5点支撑、3点支撑、桥式运动等加强腹肌、腰肌及股四头肌肌力的康复运动。通过进行上述的康复训练，使腰部和腹部相关肌群的肌力加强，对腰椎起到固定和支撑作用，防止日常生活中腰椎的二次损伤。对照组采用传统治疗，明确患者的病因及分型，根据不同的分型采取相应的传统治疗方法如针灸、牵引、推拿、理疗等。后将两组患者治疗3周后的治疗效果、并发症发生率、远期的继发率和缓解率进行统计及比较。

1.3评价标准

根据改良的Macnab标准进行疗效评价：间歇性跛行和腰腿痛症状完全康复者我们评定为优；间歇性跛行和腰腿痛症状基本康复偶尔有轻微症状者我们评定为良；症状稍有改善者我们评定为可；症状没有改善或有些症状加重者我们评定为差。远期缓解情况评定标准分为：优：症状、体征消失，可以进行正常的生活和体力劳动；良：仅有少量症状存在，不影响正常的生活和体力劳动；可：症状有所减轻但正常的生活和体力劳动受到影响；差：症状没有缓解而且还有并发症出现，无法进行正常的生活和体力劳动。

1.4统计学方法

统计学软件选用SPSS14.0，计数资料采用χ2检验处理，计量资料进行t检验处理，P＜0.004则表明有显著性差异。

2结果

2.1两组患者治疗3周后的治疗效果比较

将两组患者治疗3周后的治疗效果进行统计及比较，具体比较结果见表1。

表1两组患者治疗3周后的治疗效果比较[n(%)]

Betweengroupcomparisonofoutcomesat3weeks

Chi-SquareTests

a0cells(.0%)haveexpectedcountlessthan5.Theminimumexpectedcountis5.00.

由上表可见，实验组治疗3周后的疗效情况、并发症发生率明显优于对照组，即可认为蒙药宝朝嘎其加熏蒸法治疗腰椎间盘突出症的有效率远远高于传统疗法。

2.2两组患者2年随访的继发率和缓解率比较

将两组患者2年随访的继发率和缓解率进行统计及比较，具体比较结果见表2。

表2两组患者2年随访的继发率和缓解率比较[n(%)]

Betweengroupcomparisonrecurrenceandreliefratesat3weeks

Chi-SquareTests

aComputedonlyfora2×2table

b0cells(.0%)haveexpectedcountlessthan5.Theminimumexpectedcountis21.50.

由表2可见，实验组患者2年随访的继发率和缓解率明显优于对照组，P均＜0.05，均有显著性差异。

3讨论

近年来，在北方地区腰间盘突出症的发病率有逐年上升的趋势，其主要原因是由于腰椎骨质疏松、退变、各类应力性损伤及气候寒冷等所致。在我们传统疗法中的理疗、针灸、推拿、按摩等都是以松弛肌肉韧带张力,解除其痉挛及僵硬。从而缓解病人的疼痛等临床症状为主。牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经根的压迫稍减轻，只适合于单纯的腰椎间盘膨出征患者，禁用于腰椎间盘脱出伴随椎管狭窄及腰椎间盘突出症急性期的病人。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法有一定的效果，但因其达不到恢复腰椎生理力学结构，病情容易复发。而蒙医认为，腰椎间盘突出症归属于“希拉乌苏”病范畴。因体内“三根”即赫亦、希腊、巴达干失衡，“七素”即：津、精、髓、骨、血、肌肉、脂肪代谢异常使精髓亏虚，外围不固，风、寒、湿等乘虚而入经脉、肌肉、骨关节，日久瘀结不散，致“赫亦、其苏”循环受阻而发病。蒙药宝朝嘎其是由红花、寸香、杜仲等十七味药物组成。具有调整“三根、七素”之功效，而且有祛风、燥湿、通痹、止痛、改善气血循环之功能，使“赫亦、其苏”畅通无阻，达到抗骨质疏松、抗退变、营养骨骼的作用，因此使人体骨骼坚固有力而不易发病以达到治疗目的。将蒙药宝朝嘎其敷于患处，具有解除其局部小关节、韧带、肌腱等组织的僵硬及挛缩，消除局部炎性水肿及张力，还纳突出物，恢复腰椎的生理力学结构，使其椎体神经、血管通畅。同时进行从简单到复杂的功能锻炼，远期效果令人十分满意。本文中我们就应用蒙药宝朝噶其加熏蒸法治疗腰间盘突出症的临床疗效进行探讨，发现蒙药宝朝噶其加熏蒸法治疗腰椎间盘突出症优势明显，3周后的治疗效果、并发症发生率、2年随访的继发率和缓解率方面，表格中的数据就是体现。因此，我们认为蒙药宝朝噶其加熏蒸法治疗腰间盘突出症的临床疗效明显，操作简单，安全可靠，无创、无毒、无痛、有效，是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法，值得临床推广运用。

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