痛风性关节炎的护理

痛风性关节炎的护理

柯红安

柯红安（湖北省黄石市下陆区东方社区服务中心湖北黄石435004）

【中图分类号】R684.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0408-02

【摘要】本文撰写的目的在于探寻痛风性关节炎病情得到有效控制的护理措施。通过对痛风性关节炎患者的饮食护理，以减少痛风性关节炎并发症及复发。

【关键词】痛风性关节炎护理

痛风，中医称痛风，全称痛风性关节炎，是由于嘌呤代谢紊乱，血液中尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。表现为急性关节炎反复发作疼痛，严重者可导致关节活动障碍和畸形，肾尿酸结石及痛风性肾实质病变。其诱因是：三高饮食（高嘌呤、高蛋白、高脂肪、特别是含嘌呤高的食物）胆固醇、酒精等，冬季寒冷也是直接诱因。痛风与饮食密切相关。我科对19例痛风性关节炎采取相应的治疗、科学合理的饮食和适宜的护理，均取得较好的疗效。现将护理体会报告如下：

1临床资料

自2008—2011年，我科共收治19例痛风患者，男性12例，女性7例，年龄45—70岁，均为痛风性关节炎，多发生在脚拇趾。

2护理

2.1一般护理

（1）急性期卧床休息，抬高患肢，休息至关节疼痛缓解72小时后可恢复活动。（2）痛风性关节炎急性发作时不宜冷敷或热敷。（3）急性期不宜减肥，以免加重病情。

2.2心理护理

痛风患者由于疼痛，限制活动，以及饮食上的调配，使他们容易出现情绪上的变化，如紧张、恐惧、焦虑不安、担心是否有复发的可能，药物的副作用，以及疾病的预后等。护士应针对不同的病人，帮助其解除顾虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

2.3病情观察

（1）密切观察患处皮肤的颜色、温度、疼痛的性质，尿量，尿量每日必须在2000ml以上。（2）用药后的反应，痛风患者首选为秋水仙碱，用药过程中应注意药物的不良反应，如白细胞降低，秃发，以及肝肾功能的损害。

2.4饮食的护理

饮食护理是痛风患者的重中之重，合理的膳食既可以预防痛风的发生，又可以缩短患者的病程。因此，护士必须根据患者疾病的不同阶段制订相应的饮食方案。

（1）急性期限制嘌呤摄入食物中嘌呤量控制在100mg-150mg/d，禁食嘌呤高的食物如动物的心、肝、肾、胰、脑等脏腑、浓肉汤、肉精、沙丁鱼，、凤尾鱼等、限用肉鱼禽类、干豆、龙须菜、蘑菇、菠菜、鲜豌豆等食物。（2）蛋白质以植物蛋白为主每日每公斤标准体重供给0.8g—1.0g,急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主；慢性期根据病情，在限量范围内，安排一些含嘌呤少量或中等量的食物：忌用含嘌呤高的食物。肾功能不全出现氮质血症者采用低蛋白、低嘌呤膳食。（3）脂肪和碳水化合物由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此应控制脂肪摄入量，烹调方法尽量用蒸、煮、煲、炖、烩、拌等，每天供给50g左右。碳水化合物可防止脂肪分解产生的酮体，而且能促进尿酸的排出，供给量占总能量的60%，碳水化合物是痛风患者膳食中能量的主要来源。合并有糖尿病者给予糖尿病膳食。（4）微量元素及维生素每天供给大量的蔬菜和水果，以补充维生素B族、维生素C以及铁、锌等营养素。蔬菜和水果属于碱性食物，可使尿液呈碱性。有利于尿酸溶解，防止结石形成损害肾脏。合并高血压、肾脏病者给予限制钠盐，每天少于6g。（5）忌用酒精乙醇代谢物可使血乳酸浓度增高。抑制尿酸排出，纵酒往往是痛风性关节炎急性发作的诱因，因此应忌酒。（6）水分每天供给2000～3000ml，嘱患者多饮开水、矿泉水、鲜果汁等。保持尿液稀释以利于尿酸排出。

2.5健康教育

保持情绪稳定和愉快的心情、合理膳食、生活规律，避免过度疲劳、饱餐。戒烟酒、避免受冷、受湿和感染，坚持锻炼身体，保持理想体重。

3总结

痛风病人只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症的发生，提高患者的生存质量。饮食护理对痛风性关节炎患者起到重要作用，治疗时明显减轻临床症状，缩短住院日，减少药物量和医疗费用，达到满意的疗效，并康复出院。