阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎86例临床探讨

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎86例临床探讨

张涛艳周国藩

张涛艳周国藩

（昆明医科大学第二附属医院石林天奇医院云南昆明652200）

【摘要】目的：探讨阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法：在2015年2月至2015年12月间收治的小儿支原体肺炎患者中筛选出86例，根据治疗方案的不同分为两组。单纯应用阿奇霉素进行治疗的40例患者设为对照组，应用阿奇霉素联合红霉素治疗的46例患者设为实验组，对比两组患者的临床治疗效果。结果：实验组治疗有效率为95.7%，明显高于对照组的87.5%，P＜0.05；实验组的退热时间、止咳时间、停喘时间、啰音消失时间及住院时间均明显短于对照组，P＜0.05；实验组不良反应发生率为15.2%，与对照组的12.5%相比无明显差异，P＞0.05。结论：阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎可取得理想的临床效果，值得推广应用。

【关键词】阿奇霉素；红霉素；小儿支原体肺炎；临床探讨

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0192-02

小儿支原体肺炎的病原为肺炎支原体，是一种介于病毒与细菌之间的最小的病原微生物。小儿支原体肺炎患者需长期应用抗生素治疗，但过长的治疗周期会降低患者的耐受性，引发不良反应[1]。现以86例小儿支原体肺炎患者为对象，评价阿奇霉素联合红霉素在此类患者治疗中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2015年2月至2015年12月间收治的小儿支原体肺炎患者中筛选出86例，根据治疗方案的不同分为两组。单纯应用阿奇霉素进行治疗的40例患者设为对照组，应用阿奇霉素联合红霉素治疗的46例患者设为实验组。实验组患者男性25例，女性21例，平均年龄为（5.7±3.1）岁；支原体肺炎病程平均为（3.4±2.6）d。对照组患者男性21例，女性19例，平均年龄为（5.8±3.4）岁；支原体肺炎病程平均为（3.6±2.9）d。两组患者基本资料对比无明显差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

常规消炎、平喘、抗感染；对照组：阿奇霉素注射液10mg?Kg-1?次-1?d-1，生理盐水稀释后静滴4天，停药观察3天后改为阿奇霉素片10mg?Kg-1?次-1?d-1口服3天，随即停药4天，观察患者病症变化。观察组：红霉素注射液15mg?Kg-1?次-1?d-1，生理盐水稀释后静滴2天；阿奇霉素注射液10mg?Kg-1?次-1?d-1，生理盐水稀释后静滴4天，停药观察3天后改为阿奇霉素片10mg?Kg-1?次-1?d-1口服3天，观察患者的病症变化。

1.3效果评价

1.3.1结合临床症状、体征、检查结果评估患者的临床治疗效果，临床治愈：不适症状及病理体征消失，血、尿常规及胸部X线检查结果无异常；好转：不适症状及病理体征改善明显，胸部X线结果好转；未愈：不适症状及检查结果无改善甚至加重；治疗有效率=临床治愈比例+好转比例。

1.3.2统计两组患者发热、咳嗽、喘促及肺部啰音的平均消失时间及不良反应发生情况，比较两组患者的平均住院时间，将获得数据进行统计处理。

1.4统计处理

文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用x-±s表示，资料采用t值检验，P＜0.05，数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1实验组临床治愈34例，未愈2例，治疗有效率为95.7%；对照组临床治愈19例，未愈5例，治疗有效率为87.5%；实验组的治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05；具体数据见表1。

表1两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

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2.3实验组有4例呕吐及2例腹胀病例，肝功能轻度损伤患者1例，不良反应发生率为15.2%；对照组有3例呕吐及1例腹胀病例，肝功能轻度损伤患者1例，不良反应发生率为12.5%；两组患者不良反应发生率无明显差异，χ?=0.13，P＞0.05。

3.讨论

支原体为一种细胞结构类似于细菌，但不具有细胞壁的原核微生物。由于支原体无细胞壁结构，因此以抑制细胞壁合成为目的的治疗机制，在支原体感染患者中并不适用[2]。阿奇霉素和红霉素的治疗机制为抑制蛋白质的合成，因此在小儿支原体肺炎的临床治疗中能够取得理想的疗效。

红霉素作用于体内后，能够达到较高的血药浓度，疗效迅速。但其对肺实质中的病原体无清除作用，且对消化道的刺激性较强，长期应用会造成严重的机体损伤，疗效具有局限性且不良反应较多[3]。阿奇霉素具有较长的半衰期，且其药物浓度分配较为独特，其在炎症细胞中的药物浓度可高于正常细胞数十倍，药物作用针对性强，不但可减少药物对机体的刺激，还能够增加药物的利用率[4]。因此，将阿奇霉素与红霉素联合应用，不但可迅速控制病症发展，而且安全性更高。

文中结果显示，实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组，但不良反应发生情况无差异。进一步说明，阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎能够取得显著的临床效果，对提高用药安全，迅速控制病症发展具有极高的应用价值。

【参考文献】

[1]吴伟波,陈倩.阿奇霉素联合特步他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014,06:475-477.

[2]叶丽春.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比[J].中华全科医学,2013,06:883-884.

[3]施敦翌,徐健.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎临床分析[J].医学综述,2015,22:4164-4165.

[4]谢圣全.阿奇霉素联合红霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国临床新医学,2016,01:60-62.