病例分析在病理学教学中的应用

病例分析在病理学教学中的应用

盛玉荣

盛玉荣(云南省红河州卫生学校病理学与生理学教研室云南蒙自661199)

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0088-02

【摘要】病理学是联系基础与临床医学的桥梁学科，在教学中既要重视理论基础，也要重视其与临床的联系，为此，在病理学教学中经常以病例引导学生，通过对临床病例的分析与讨论，真正提高学生分析问题和解决问题的能力，有效的激发学生的学习兴趣和主动性，较好地发挥病理学的桥梁作用。

【关键词】病理学病例分析应用

病理学作为一门重要的医学基础主干学科和连接医学基础学科与临床学科的桥梁学科，具有较强的理论性与实践性。可是，病理学内容比较繁杂、抽象，不易理解记忆，尤其对于处于基础学习阶段的医学生而言，极易产生枯燥乏味感，严重影响课堂教学效果。怎样在医学教学中激发学生学习兴趣，提高教学效果使病理学真正起到桥梁作用是一个长期需要解决的问题，而临床病例分析教学法是解决这个问题的方法之一。笔者在多年的教学中,尝试把病例分析法引入病理学教学中，使学生亲自接触到疾病，逐渐认识疾病的发生发展过程，从而提高学生学习病理学的兴趣，使其变被动学习为主动学习，并达到寓教于乐的目的。总结如下。

1病例资料的收集、选择与整理

病例资料的收集与选择是教学的关键，它应按教学大纲要求，反映本次教学的重点和难点，要有针对性和启发性。平时应注意收集病例，可取材于教学医院临床出院患者的病历、临床尸解病例，还可以通过网络和其它教学资源等等进行收集与选择，教师积累的病例越多，分析病例也就越透彻，也就更知道该从哪方面入手指导学生分析及讨论病例。就像临床医生一样，接触的患者越多经验也就越丰富。平时应注意积累病例，并时常更新，有条件的可建立病例库。同时，对所收集的病例进行整理和归纳，将具有代表性、针对性、真实性的病例作为基本素材，充分利用多媒体技术，把整个病例及相关的病例图片、尸体解剖结果制成教学课件，以备课堂教学使用。

2临床病例的应用

2.1病例的展开引导这种方法是在讲授新课之前[1]，先将选择好的相关病例展示给学生，通过病例导入新的教学内容，之后提出相关问题，在授课过程中逐渐解决问题。如在学习化脓性炎时,我挑选了一个比较典型的病例[2]:“张某，男，12岁，两周前左侧面部长一疥疮，肿胀疼痛。数天后，被其母亲用针扎穿，挤出脓性血液。两天后患者出现寒战、高热、头痛、呕吐，经过治疗未见好转，且病情加重，昏迷抽搐而入院。体检：营养不良，发育较差，神志不清，体温39℃，脉搏140次/分，呼吸35次/分,面部有一2cm×2cm的红肿区，略有波动感。化验：白细胞总数：22×109/L,中性粒细胞0.87，血培养金黄色葡萄球菌阳性。入院抢救无效死亡。尸体检查：发育营养差，左侧面部有一2cm×2cm的红肿区，切开有脓血液流出。颅腔：大脑左额叶区有大量的灰黄色脓液填充，脑组织坏死，有4cm×2cm的脓腔。切片观察：脑组织坏死，大量中性粒细胞浸润，并可见肉芽组织。”让学生阅读并思考：为什么面部一个小小的疥疮会导致这么严重的后果？是什么加重了他的病情？死因是什么?尸检发现的脑部病变是怎么引起的？怎样根据病例所给的信息做出正确的诊断？通过这个病例我们从中应吸取怎样的教训？这个病例给学生造成悬念，成功地吸引了学生的注意力，使他们产生一种求知的迫切愿望，然后导入新课—化脓性炎。通过病例的导入，极大地激发了学生的求知欲和学习兴趣，提高了课堂教学的效果，而且记忆深刻。

2.2病例的分析、讨论病例分析教学法主要通过病例讨论的方式来实现。首先教师根据教学内容选择出有针对性的典型实例，病例讨论之前要求每个学生课下认真准备，之后进行课堂讨论，可采取推荐代表发言和学生自由发言相结合的方式，在这一环节上，教师的任务是组织与引导。最后教师针对学生讨论情况进行指导和补充，进一步加深对典型病例的印象，巩固解剖学、生理学、病理学等基本知识。并根据病例的临床表现联系所学的病理知识，得出正确结论，从而结束讨论。针对所选病例组织学生进行这样的讨论、发言和争论，使学生逐渐认识病变与临床表现之间的因果关系。让学生对完整、有代表性的临床病例进行讨论，一方面可以训练学生理论联系实际、全面分析问题的能力，另外还能巩固已掌握的知识点，加深记忆，可谓一举两得。

3病例教学法应用的效果

病例教学法强化了知识的多元性，使学生在学习单元知识的同时不断地扩展所学内容，真正做到温故而知新。在病例分析的教学过程中，注意营造和谐的氛围,促进学生积极参与、认真思考、踊跃发言、大胆辩论，在不断的争论中使问题明朗、答案清晰，课堂气氛轻松，真正做到积极地学习。在教学中学生不仅学会了如何发现解决问题，还学会了相互学习、相互合作和自我表现，让学生获得成功的喜悦。这种教学方法深受学生喜欢，经调查统计，大多数学生认为以病例为引导的教学能激发学生的学习兴趣，提高自学能力、思考能力、记忆能力和归纳能力，丰富课堂教学内容，实现病理学理论与临床的联系。

总之，病例教学法在病理学教学中发挥积极着的作用，对于激发学生的学习兴趣，培养学生分析问题和解决问题的能力，提高学生的综合素质，促进教师的教学能力与水平的提高等都大有裨益，是提高病理学教学效果的有效方法，值得在今后的教学中推广应用。对于存在的问题和不足之处，还需要在实践中不断探索、完善。

参考文献

[1]吴继锋.病理学学习指导及习题集[M].北京:人民卫生出版社.2009.90.

[2]黄宁波.病理教学中的病例教学法初探[J].现代中西医结合杂志,2009,18:957～958.