中医治疗痔疮术后肛缘水肿的临床观察

中医治疗痔疮术后肛缘水肿的临床观察

姚宏辉

湖南省临湘市中医医院普通外科414300

【摘要】目的：观察分析中医治疗痔疮术后肛缘水肿的临床效果。方法：采用数字随机法将2015年2月份——2017年2月份我科室收治的实施痔疮手术后发生肛缘水肿的患者84例分成两组，对照组采用常规治疗，观察组患者在此基础上联合中医进行治疗，比较治疗效果。结果：观察组患者治疗达到95.24%（40/42），较比对照组83.33%（35/42）的治疗效果有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：在常规治疗的基础上联合中医进行治疗效果显著，且安全可靠，值得临床推广。

【关键词】痔疮术后肛缘水肿；中医治疗；效果

[Abstract]Objective：ToobservetheclinicaleffectofperianaledemaafterhemorrhoidsoperationtreatmentoftraditionalChinesemedicine.Methods：usingdigitalrandommethod，84casesofperianaledemain2015February-2017Februaryinourdepartmentwereimplementedafterhemorrhoidsurgerywerepidedintotwogroups，thecontrolgroupusedroutinetreatment，patientsintheobservationgrouponthebasisofcombinedwiththeTCMtreatment，thetherapeuticeffectswerecompared.Results：thepatientsintheobservationgroupreached95.24%（40/42），comparedwithcontrolgroup83.33%（35/42）ofthetreatmenteffectdifferences，P<0.05，havestatisticalsignificance.Conclusion：intheconventionaltreatmentOnthebasisofthecombinationofChinesemedicinetreatment，theeffectissignificant，andsafeandreliable，worthyofclinicalpromotion

[keyword]hemorrhoidsafteranalmarginedema；Chinesemedicinetreatment；effect

痔疮的发生对患者的健康、生活质量等均造成严重的影响，对于痔疮的治疗其中手术的方式得到充分的认可，但是手术操作对肛周组织、神经等造成一定的损伤，患者容易术后发生肛缘水肿，不仅增加患者的痛苦，同时影响患者的治疗效果。本文主要观察分析中医治疗痔疮术后肛缘水肿的临床效果，采用数字随机法将2015年2月份——2017年2月份我科室收治的实施痔疮手术后发生肛缘水肿的患者84例分成两组，现将研究资料报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

采用数字随机法将2015年2月份——2017年2月份我科室收治的实施痔疮手术后发生肛缘水肿的患者84例分成两组，每组42例。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。

表1两组患者基本资料比较

1.2诊断标准

患者术后48小时内出现明显的瘙痒、疼痛，肛缘局部出现明显的分泌物，并伴有肛门的坠胀感、异物感。

1.3方法

两组患者均采用手术进行治疗，术后第一天采用高锰酸钾进行坐浴，观察组患者在此基础上联合中医进行治疗，采用止痛如神汤，且随症加减，以上方剂加水煎服，分早晚两次使用。两组患者均连续治疗1周。

两组患者治疗期间饮食应清淡，避免辛辣、刺激等食物；多饮水，注意排便情况。

1.4观察指标

比较两组患者的治疗效果，以及治疗期间不良反应发生率。

1.5判定标准

显效：患者肛缘水肿全部恢复，无疼痛等症状，对患者的生活、学习无影响；有效：患者肛缘水肿部分恢复，较治疗前恢复超过50%以上，偶有疼痛，对工作、生活有一定的影响；无效：患者治疗后肛缘水肿减轻未超过50%，症状明显，判定为无效。

1.6统计学方法

本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较见表2。

2.2两组患者不良反应发生率比较

治疗期间，观察组有1例患者出现轻微恶心，未加干预自愈；对照组无不良反应发生，P>0.05，无统计学意义。

表2两组患者护理满意度比较

3讨论

痔疮的发生与患者的长期坐姿，饮食，排便习惯等均有一定的关系，近几年随着人们生活习惯等改变，造成痔疮的发病率也逐年增长。痔疮的发生对患者的生活、学习、健康等均造成严重的影响，所以临床积极有效的治疗是保证患者健康的重要手段。在治疗方式上，多以外科手术为主，这种方式见效最快，效果比较显著，但是由于在手术后，容易出现感染的现象，肛缘皮肤水肿是肛管直肠手术后的常见并发症，而在痔外剥内扎术后尤为多见。临床常规采用西药口服，高锰酸钾坐浴进行恢复治疗，但是效果一般。

痔疮患者术后肛缘水肿从中医角度讲主要为气血阻滞，经络不通，湿热下注等情况，中医治疗应从消肿止痛、清凉解热、活血化瘀为主要治疗途径。本次研究中的采用的中药组方止痛如神汤是《医宗金鉴》中的经典用药[3-4]，组方中秦艽具有消肿止痛，祛风化湿的作用；当归、桃仁、槟榔具有活血化瘀，理气疏解的作用；黄柏、防风、苍术利于水运，祛风，消炎等作用；大黄具有下泄，清热解毒的作用；泽泻具有利尿消肿的作用；皂角子具有润燥通便，活血化瘀、消肿止痛的作用。以上诸药合用同时随症加减，更利于患者的个性化治疗，针对患者的症状起到较好的治疗效果。

现代药理研究，痔疮患者术后肛缘水肿的发生主要是手术对肛缘的微循环、部分组织造成损伤，血液回流受阻，组织间隙水分潴留过多等造成的，而止痛如神汤中的秦艽、防风、黄柏、大黄中的提取素、皂荚等对多种细菌具有抑制和杀灭的作用，同时加快血液的循环，利于肿胀的消失[5]。

本次研究结果显示：观察组患者治疗达到95.24%（40/42），较比对照组83.33%（35/42）的治疗效果有差异，P<0.05，有统计学意义。说明在常规治疗的基础上联合中医进行治疗效果显著，且安全可靠，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴文凯，何晓蓉，宋建．六味能消胶囊预防混合痔术后肛缘水肿的临床疗效［J］．西部医学，2013，25（7）：1055-1056.

[2]王小亮．止痛如神汤加减治疗痔疮术后水肿38例［J］．中国医药指南，2010，8（32）：90-91.

[3]陆金根．中西医结合肛肠病学［M］．北京：中国中医药出版社，2009：115.

[4]刘持旺.痔疮患者不良饮食行为护理干预及效果分析[J].当代医学，2015，21（15）：92-93..

[5]张毅.探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（16）：3290-3290.