浅析狂犬病的防治

浅析狂犬病的防治

谢进维

谢进维（湖北安陆市疾病预防控制中心432600）

【中图分类号】R373.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0218-01

狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂燥等为主要特征，是迄今为止人类唯一病死率达100%的急性传染病。《中华人叫共和国传染病防治法》将狂犬病列为乙类传染病。

1、狂犬病发病现状分析

近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国全年被动物伤害的人数超过4000万人。

从地区分布上看，我国狂犬病疫情主要分布在人口稠密的华南、西南、华东地区。近年来，南方和东部地区的狂犬病疫情居高不下，既往发病率较低的中原和华北地区疫情急剧上升。

从人群分布上看，可概括为“三多”：农村地区病例较多，男性病例较多，15岁以下儿童和50岁以上人群发病较多。

我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，狂犬病的流行不但严重威胁人民群众的生命安全而且造成了严重的心理影响和沉重的经济负担，不利于社会和谐发展，影响到我国的国际形象。

2、狂犬病的危害性分析

2.1病死人数多，且病死率最高，1950年至2008年，我国共报告狂犬病死亡数119983人。近五年，狂犬病报告死亡数始终处于各类传染病报告死亡数的前三位，病死率达100%。狂犬病及其导致的死亡已成为我国最为严重的公共卫生问题之一。

2.2暴露后处置费用高。狂犬病暴露后预防处置可有效预防狂犬病发病，但目前我国人用狂犬病疫苗全程接种约需250元至350元，被动免疫制剂注射约需300元（抗血清）至1200元（抗狂犬病免疫球蛋白）。Ⅲ度暴露者完成规范的暴露后预防处置约共需1500元。对经济条件普遍落后的农村地区居民来说，这种每次动辄数百元，甚至上千元的预防处置费无疑是一笔不小的经济负担。

2.3占用大量的社会卫生资源。我用是全球最大的人用狂犬病疫苗市场。近年来，每年狂犬病疫苗使用量约为1200万至1500万人份，年直接费用约为35亿至50亿元。按我国现有人口规模和人口比例估算，所有的狂犬病暴露均得到预防处置，每年约需245亿元。此外，每年需大量的人力和经费开展宣传教育和暴露处置狂犬病防治工作，占用了极大的卫生资源。

2.4为利于社会和谐发展，狂犬病发病后无药可救，加之过去的不当宣传，使得一些被犬、猫致伤者长期处于忧虑之中，背上沉重的思想负担，甚至发展成强迫症和“狂犬癔症”，严重影响其正常工作和生活。发生狂犬病疫情后，狂犬病患者和狂犬动物可出现攻击他人的行为，进一步传播疫情，会在当地群众中引发较大的情绪波动和一定的恐慌。此外，犬伤人后无论是否发生狂犬病都会引发邻里矛盾，经当地的社会安定带来不稳定因素。

2.5对国家形象产生负面影响，狂犬病疫情的持续存在，使其成为外国人来华前首先考虑的旅行免疫传染病。我国狂犬疫的死亡人数还经常被流行病学家和发达国家的卫生部门拿来和非洲一些国家进行比较，对我国在公共卫生方面的国际威望产生了严重的负面影响。

3、狂犬疫情持续高发的原因分析

3.1传染源数量庞大，免疫率低，我国饲养的犬、猫种类多、数量大、分布广。犬、猫散养现象非常普遍，农村地区几年都是散养，极易发生动物间传播及动物致伤情况。调查证明，我国大部分地区的犬、猫免疫率低，农村地区犬只免疫率仅为10%～20%，猫则几乎没有进行过免疫，形成不了免疫屏障。

3.2部分人群暴露后不能进行处置或处置不规范，人被狂犬病宿主动物致伤后，及时、规范的预防处置能有效预防狂犬病发生，群众对狂犬疫防治知识的了解程度和收入水平直接影响其被犬、猫咬伤后是否及时就诊。此外，医疗卫生人员暴露后处置能力也影响了处置规范化程度。

4、狂犬病防治的建议

4.1将狂犬病纳入法制化管理。目前，国际上已成功控制或消灭了狂犬病的国家与地区，均制定有关的法律法规以及国家防治规划，明确部门职责，确立防治目标。

4.2坚持犬的登记管理与免疫制度。做好犬等家养动物的管理，大规模免疫接种项目是狂犬病控制的主要手段。一般来说，70%的犬只接种率就足以控制犬间狂犬病。

4.3建立完善的监测系统。具有完善的狂犬病监测体系，能及时掌握家养动物与野生动物中狂犬病毒的流行情况、病毒的型别及其遗传特征、地理分布、流行动态等监测资料，为制定家养动物与野生动物主动免疫等防治策略提供科学依据。

4.4广泛宣传普及防治知识。狂犬病预防所有方面都涉及教育认知。控制狂犬病的国家都通过不断开展宣传教育活动，提高公众认知、了解和参与狂犬病预防和控制工作。

4.5开展科学研究。为防治提供技术支持，加大狂犬病研究的支持力度，不断发现新的狂犬病毒，研究这些病毒的检测技术与方法、遗传与演化规律、致病机理，开展狂犬病防治的主动干预模式研究。