血气分析比对结果的启示

血气分析比对结果的启示

徐前侯秀峰

1内蒙古包头市第八医院014040；2包头市第三医院014040

摘要：目的：针对临床反馈血气分析结果常与临床表现不否的情况，通过对两台不同厂家血气分析仪检测结果的比对，对检测结果的一致性进行验证。结果PCO2、PH、PO2各项均无显著性差异。结论：1、两台仪器可同时使用。2、造成上述不否的原因在分析前。

关键词：比对；血气分析；结果

由于临床标本量的增加，本室原有一台RocheAVLOPTI便携式血气分析仪不能满足临床需求，新进一台美国生产的GEMPremier3500血气分析仪，对现有的两台仪器进行了比对。并对临床反馈结果与临床表现不否的标本进行分析追踪，91例标本有高达11例反馈不否。11例反馈不否的标本中有9例为抽动脉血过程不规范所致。

材料与方法：

一、材料：

仪器：美国生产的GEMPremier3500血气分析仪。RocheAVLOPTI便携式血气分析仪。

试剂：RocheAVLOPTI便携式血气分析仪厂家提供CriticalcareAnalyzer测试卡片；美国生产的GEMPremier3500血气分析仪厂家提供分析包。

样本：临床送检的新鲜动脉血标本23例。

二、方法

1.临床送检23例动脉血标本严格按照室标准操作程序进行，两仪器检测不间断先后连续测试，打印出两台仪器测定项目pO2、pCO2、pH的结果。

2.以新进并校准验证后的GEMPremier3500血气分析仪为参考（即x），原有RocheAVLOPTI便携式血气分析仪测定结果为比较（即y），统计分析两者间的线性回归方程，然后进行比较。

3.对后来1个月内送检的91例标本进行追踪调查分析

结果

1、表1（略）。

pCO2回归方程为y=1.0046x+0.1063（R2=0.9902）；pH回归方程为y=1.0809x-0.583（R2=0.9892）；pO2回归方程为y=0.9608x+0.2598（R2=0.9785）

2、91例标本中有高达11例反馈不否。11例反馈不否的标本中有9例为抽动脉血过程不规范所致（其中7例为采血过程中混入静脉血，2例为没有充分混匀造成凝血）；1例为运送不及时；1例为漏气。

讨论：

3个项目的不同医学决定水平均为估计的系统误差（SE）小于1/2允许总误差（TE），差异可接受。因此，两台仪器可同时使用。

分析前的质量保证是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一，是保证检验结果正确、有效的先决条件，而检验信息的有效性是检验工作的目的也是检验质量重要内涵之一。检验信息的不正确、不可靠不仅会造成人力物力的浪费，还可能对临床诊治产生误导同，延误对患者的诊治[1]。由于气体的不稳定性和新陈代谢，血气参数特别容易受分析前阶段误差的影响[2]。标本的采集与与运送过程的正确与否在血气分析中就显得尤其重要。因此，加强对医护人员采集标本的培训，加强与临床医护人员的沟通，并要及应负的责任。

参考文献：

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜，主编.全国临床检验操作规程.第3版.南京：东南大学出版社，2006.58.

[2]血气检验前质量控制张恤民