放射直视影像在口腔固定修复中的临床价值分析

放射直视影像在口腔固定修复中的临床价值分析

曹琳琳

曹琳琳

（南京市口腔医院江苏南京210008）

【摘要】目的：探讨和分析放射直视影像在口腔固定修复中的临床应用价值。方法：选取我院2015年1月～2015年12月收治的78例口腔固定修复患者为研究对象，术前经放射直视影像投照并图像分析，测量术前牙根长度、牙冠、根管直径等相关指标，从而能根据患者实际情况设计修复方案，以及器械和材料的选择。结果：78例患者96颗活髓牙中有12例需要术前实施根管治疗，1例在术中发生了直径<0.5mm穿髓点，及时给予dycal垫底后仍可保留活髓。根据影像分析结果拟定需桩核冠修复的为37例，修复过程中无一例发生根管侧穿，随访观察90天后，无一例发生根折。结论：放射直视影像具有成像快、图像清晰、减少辐射、分辨率高、易贮存等特点。能快速、直观的给出牙体检查结果，为临床口腔修复医师提供准确全面的信息，利于并发症的防治和调整治疗方案，或得更高的患者满意度和修复疗效。

【关键词】口腔固定修复；放射直视影像；临床价值

【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）07-0083-02

口腔修复是口腔医学的重要组成部分，主要为修复口腔颌面的各种缺失、缺损，达到矫治疾病、恢复口腔形态和生理功能，满足患者对外形和健康的追求[1]。随着科技的进步，无论是修复材料还是检查技术的更新出现，不仅极大的改变了牙科和治疗手段，也促进了口腔修复的发展。本研究中新型影像手段放射直视影像(radiovisiography，RVG)引入口腔修复临床中，与传统根尖周片(CPR)相比，其放射投射量显著降低，数字成像系统具有成像快、图像清晰、分辨率高、无需底片的优势[2]。此影像技术早在20多年前应用于牙科，诊断邻颌面龋坏、根尖周病变和观察牙周硬骨板及根管充填密合度方面有显著的优势。目前其在口腔领域的已被广泛使用，本文通过对我院2015年1月～2015年12月收治的78例口腔固定修复患者使用放射直视影像的口腔修复疗效进行系统评价，旨在为RVG在口腔修复中的临床应用提供参考。现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年1月～2015年12月收治的78例口腔固定修复患者为研究对象，其中男32例，女46例，年龄21～73岁，平均年龄（31.63±6.27）岁。患者入院前出现牙冠的部分或全部缺损，自愿就诊同意实施口腔固定修复手术。78例患者96颗牙齿需要进行治疗，其中49颗为前牙，47颗为后牙，桩核冠修复的牙齿，手术中实施完善的根管治疗，术后随访90天。

1.2研究方法

本研究中使用的放射直视影像(radiovisiography，RVG)产于美国Densply公司，为Gednex牙科X光系统。分为摄影、成像、图片打印三大部分。对78例患者进行RVG检查，将内感应器置于患者口腔，尽量贴近需治疗位置，采用牙科分角线实施投照。对所得的图像进行分析，需烤瓷全冠修复的牙齿测量其全方位距牙髓腔的厚度，密度，拟定切割厚度，预测穿髓的可能性，并调整方案并告知患者。需桩核冠修复的牙齿，测量其根管的长度及角度，测量牙颈、牙根中、牙根尖根管的直径，分析测量数据选用器械和桩的设计。检测过程中，RVG可不断调节图片大小对比分析，影像精细角度度量、面积计算、长短测量、图像存取、伪彩色处理、图像编辑、灰度处理、对比度调节、确保其数据的可靠直观性。分析测量过程由两位临床资质相当的医生完成，处理数据是取两位医生给出数据的平均值。

2.结果

96颗活髓牙实施全冠修复有12例需要术前实施根管治疗，1例在术中发生了直径＜0.5mm穿髓点，及时给予dycal垫底后仍可保留活髓。因根据分析结果预测穿髓的可能性，并调整方案并告知患者，患者满意度较高。根据影像分析结果拟定需桩核冠修复的为37例，修复过程中无一例发生根管侧穿，随访观察90天后，无一例发生根折。

3.讨论

随着医疗技术的发展，数字化技术正在给医学领域带来革命性的的变化，放射直视影像的数字化X线实现了在口腔修复中传统牙片的胶片向数字化影像系统的转变[3]。与传统的X胶片相比，以传感器为基础的数字化成像系统的放射直视影像（radiovisiography，RVG）具有以下优点或特点。（1）快速、高效，无需胶片显影等复杂的过程，通过内感器及时获得满意照片，在临床上上的优势在于可对检查结果做出迅速反应，及时处理[4]。（2）辐射小，内置感受器的高敏感性，X光即时转换，能显著减低辐射的吸收量，研究显示RVG的辐射量仅为传统牙片（CPR）的20%左右。（3）图像清晰、分辨率高。RVG可实施图片调节，影像精细角度度量、面积计算、长短测量，可根据图像及时根充，提高根充效果。（4）图片后期多功能处理，可贮存。对图像的后期处理，从不同角度，及精密度等分析可满足临床医生的需求。贮存图像可作为病人病例，以便下次就诊医生全面了解病情[5]。口腔修复的发展要求,使的RVG的应用更加广泛，本研究结果显示放射直视影像具有成像快、图像清晰、减少辐射、分辨率高、易贮存等特点。能快速、直观的给出牙体检查结果，为临床口腔修复医师提供准确全面的信息，利于并发症的防治和调整治疗方案，或得更高的患者满意度和修复疗效。

【参考文献】

[1]于巍巍.浅谈美学修复在口腔医学中的临床应用[J].中国医疗美容,2014,(2):199-199.

[2]杨艳君.放射直视影像在口腔固定修复中的临床价值分析[J].数理医药学杂志,2015,(10):1463-1464.

[3]牛志青,夏东彬,赵黎.牙科数字成像系统(RVG)临床应用[J].中国社区医师:医学专业,2011,13(21):228-228.

[4]解超勇,张志宏,张震东等.放射直视影像在口腔种植术中的应用[J].安徽医科大学学报,2008,43(4):466-468.

[5]解超勇,黄超,罗运等.放射直视影像在口腔固定修复中的临床应用评价[J].现代生物医学进展,2008,8(10):1907-1908.