针灸配合补中益气汤治疗直肠脱垂的临床价值分析

针灸配合补中益气汤治疗直肠脱垂的临床价值分析

龙辉

岳阳市中医医院（肛肠科）湖南岳阳414000

【摘要】目的：分析针灸+补中益气汤治疗直肠脱垂的效果。方法：选取我院2017年2月~2018年5月收治的60例直肠脱垂患者，根据患者的就诊时间，分为观察组（n=30）、对照组（n=30）。观察组采用针灸+补中益气汤治疗，对照组采用单纯针灸治疗，使用SPSS23.0版本统计学软件，对比两组患者的临床效果差异。结果：观察组的治疗总有效率80%，对照组的治疗总有效率53.33%，差异性显著，P<0.05。两组在治疗后肛门坠胀感积分、周排便次数、单次排便时间、直肠脱出程度方面比较，均存在统计学的意义，P<0.05。结论：直肠脱垂治疗中，应用针灸+补中益气汤，临床效果确切，可有效改善患者的排便情况，值得在直肠脱垂治疗中予以应用和推广。

【关键词】针灸；补中益气汤；直肠脱垂；临床效果

直肠脱垂，主要指直肠壁部分/全层向下移位。发病原因，与解剖、负压增加、内痔等因素有关。主要表现：肿物自肛门脱出（早期肿物较小，可经排便复位）、肿物脱出频率增加、体积随之改变，便后存在排不净、坠感等表现。然后，可在咳嗽、用力时脱出，脱垂程度严重时，易于引发肛门失禁、黏液流出、肛周皮肤湿疹和瘙痒等表现[1]。针对于此，临床方面需寻求一种可行性强的治疗方案，本研究将直肠脱垂患者作为研究对象，主要分析采用针灸+补中益气汤治疗、单纯针灸治疗的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

结合患者就诊时间分组，将我院2017年2月~2018年5月，所收治60例直肠脱垂患者，分为观察组和对照组，每组均为30例。两组均通过中医行业标准中的直肠脱垂诊断标准[2]，签署了知情同意书，排除严重肝肾功能病症者、心脏功能病症者、精神障碍者、对本次研究治疗禁忌者。观察组中男性、女性比例显示为：19：11；年龄收集的区间为58~80岁，平均年龄（69.6±4.3）岁。对照组中男性、女性比例显示为：17：13；年龄收集的区间为60~82岁，平均年龄（71.5±4.5）岁。采用SPSS23.0统计学软件，对两组病例的临床相关数据进行处理、分析，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组通过针灸治疗，取患者的百会穴、长强穴，以针刺方式针灸。然后，取患者关元穴、肾俞穴，进行温针灸治疗。利用隔盐灸处理神厥穴，治疗时间为15min/次，1次/d，每周治疗5次，连续治疗14次。

1.2.2观察组通过针灸+补中益气汤治疗，前者的治疗方法和对照组相同。然后，联合补中益气汤口服治疗，药方成分和剂量：黄芪、党参、升麻、白术，以及柴胡、当归、甘草各30g、30g、15g、20g、15g、20g、10g。1剂/周，水煎服，每次取汁300ml，分3次温服，治疗时间为2周。

1.3观察指标

1.3.1对两组临床疗效、临床相关指标（肛门坠胀感积分、周排便次数、单次排便时间、直肠脱出程度），予以观察和比较。

1.3.2临床疗效的评判：治疗后，临床症状、体征全部消除，治愈。治疗后，临床症状得以显著改善/基本消除，但直肠存在轻微脱垂表现，可自行回纳，显效。治疗后，临床症状得以一定改善，直肠脱垂程度＜1.5cm，可借助外力回纳，有效。治疗后，没有达到上述标准，无效。前三者的总和相乘100%，即为治疗总有效率。

1.3.3直肠脱垂程度和肛门坠胀积分，分数越高，则表示患者的直肠脱垂程度/肛门坠胀程度越严重。

1.4统计学分析

本次研究的60例直肠脱垂患者临床资料，均应用SPSS23.0统计学软件处理和分析。计数资料，以率%表示，两组治疗总有效率的对比，均通过X2加以统计学检验处理。计量资料，以（X±s）表示，两组肛门坠胀感积分、周排便次数、单次排便时间、直肠脱出程度的对比，均采用t进行统计学检验处理。组间对比结果数据显示“P<0.05”，即为差异存在统计学的意义。

2.结果

2.1两组治疗总有效率的对比

两组治疗总有效率的数据对比结果证实为：80%、53.33%，差异性显著，P<0.05，如表1。

表1两组治疗总有效率的对比[n=30（%）]

3.讨论

直肠脱垂，为临床方面发生率较高的病症，具有病程时间长、病情发展速度快等特点，随着病情的发展，直肠易于发生脱出现象。在排便后，需要借助手部的作用，将直肠压迫于体内。与此同时，直肠脱垂患者容易产生排便不适感、下坠感，这时就会发生肛周皮肤湿疹、瘙痒等表现。可见，直肠脱垂的出现对于患者的正常生活会构成严重影响，还会使患者承受较大的痛苦。本次研究，采用了针灸方式治疗，针灸方法可达到操作简便、价格低廉的效果，并且能确保治疗的安全性。其中，温和灸能疏通经络。长强，属于督脉别络，和肛门的距离非常近，局部取穴能够提高肛门的约束能力。百会穴，处于癫顶位置，为督脉、足太阳经交会的穴位，针灸两个穴位能确保阳气旺盛。取患者的承山穴，能够清泻肛肠湿热，实现消肿、止痛的功效。因为肛门大肠连属位置，大肠俞属膀胱经，所以能合理调节肠胕之气。肺虚，就会引发清阳不升、中气下陷等情况，这时产生脱肛的可能性较大。为确保临床效果，本次研究在针灸基础上，联合补中益气汤，对直肠脱垂患者进行治疗。药方中的黄芪，能升阳固表。党参、炙甘草、白术，均能达到补气健脾的效果，同时可改善患者血气亏损表现。本次研究结果显示，观察组和对照组比较治疗总有效率、临床相关指标，统计学意义均存在，P<0.05。这和李祯祥[3]等人的报道基本一致，表示针灸+补中益气汤，在直肠脱垂治疗中应用，临床疗效确切，还能很好的改善患者肛门坠胀感、排便次数和时间，以及直肠脱出程度等情况。

综上所述，针灸+补中益气汤，对直肠脱垂患者进行治疗，临床效果较好，同时能改善患者的排便情况。

参考文献：

[1]陈思敏，吴至久.直肠黏膜柱状缝合、点状注射加外括约肌折叠术配合补中益气汤治疗Ⅱ度直肠脱垂一例[J].中华结直肠疾病电子杂志，2017，6（2）：156-158.

[2]王朝阳，刘佃温.升提固脱汤保留灌肠联合针刺治疗Ⅱ度直肠脱垂41例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（6）：83-85.

[3]李祯祥.针灸配合补中益气汤治疗直肠脱垂的临床疗效[J].当代医学，2017，23（3）：92-94.