冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理

冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理

苏珊

（甘肃省兰州市第一人民医院甘肃兰州730000）

【摘要】目的：研究冠心病患者用药依从性低的原因分析及护理。以此增强冠心病患者用药认知度，提高患者对药物治疗依从性并降低冠心病发病风险。方法：选取2015年12月—2016年12月我院收治的冠心病患者60例作为研究对象，给予患者用药健康教育干预，观察患者用药依从性状况。结果：通过用药健康教育干预后，患者用药依从性显著提高。结论：对冠心病患者进行用药健康教育干预能够提高患者用药依从性，提高患者生活质量，值得临床应用推广。

【关键词】冠心病；用药依从性；原因；护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）13-0256-02

冠心病在临床上非常常见，对冠心病治疗采用正确的药物可有效控制病情发展，防止并发症发生，提高患者生活质量[1]。因此，临床上对冠心病患者能否有效、完全、正确的维持药物应用方案，在于患者对药物治疗依从性影响。为此对患者使用药物依从性状况及患者护理方式等研究分析，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月—2016年12月我院收治的冠心病患者60例作为研究对象，男30例，女30例，年龄21～78岁，平均年龄（59.69±5.1）岁。

1.2方法

采用前瞻性调查法，以自制问卷调查方法进行，对患者详细讲解后，进行填写。

1.3评判用药依从性标准

未忘记用药，自身症状改善未停药，自身症状加剧未停药，则为依从性好；有忘记用药，自身症状改善或加剧有1～2次停药，则为依从性较差；忘记用药，自身症状改善或加剧经常停药，则为依从性极差。

2.结果

通过随访，患者出院后1周、4周、8周用药依从性情况，如表1。

表1患者出院后用药依从性情况（%）

3.讨论

冠心病在临床上非常常见，对冠心病治疗采用正确的药物可有效控制病情发展。本次研究通过对冠心病患者用药依从性低情况通过一系列健康教育干预措施，帮助患者建立良好的用药依从性，提升患者对疾病知识的认知度，让患者对治疗提高积极性，并掌握自身监护技巧，增强对自身疾病应对能力，进而有效提高患者用药依从性。

3.1冠心病患者用药依从性低的原因

治疗冠心病患者药物使用依从性高低主要影响因素：

3.1.1冠心病相关知识缺乏了解冠心病患者对自身疾病缺乏了解，如冠心病病因、预防对策、并发症、使用药物等认识不足，自我监护意识差，造成自己疾病变化不能有效进行治疗。比如心衰患者通过治疗后病情得到缓解，无症状反应以为病情痊愈，擅自停药，最终造成病情反复发作，及恶化。

3.1.2冠心病患者对自身疾病不重视患者对自身疾病认识后，不能引起重视，以致患者对病情进展不能有效监护，病情严重时，才有治疗意识，即使医生叮嘱，也不能有效引起重视。比如高血压病患者，当自己病情无症状后，自认为对生活、工作等没任何影响，不能维持药物治疗，当出现症状才引起治疗意识，最终可能引起多种并发症发生。

3.1.3患者学历及年龄影响患者学历程度高低影响，学历低患者对自身疾病不能正确认识，进行相关疾病治疗认识非常局限，加之患者年龄高，记忆能力减退，出现药物漏服、误服、少服、不服等现象发生。

3.1.4冠心病治疗药物种类问题患者治疗药物种类多，常用的药物主要有利尿剂、血管扩张剂(硝酸盐制剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂)、洋地黄制剂、β-受体阻滞剂、抗血小板药、调脂类药物等药物。同病种多种药物服用，一些患者对药物种类多而形成不按时用药。

3.1.5服用药物量及用法繁琐治疗冠心病一般使用药物种类多，为提高药物药效性，降低药物不良反应发生，药物服用需分时间段进行。比如晚上服用肠溶阿司匹林、他汀类调脂药，早上服用洋地黄制剂、利尿剂则需，小剂量服用β-受体阻滞剂，根据患病病情程度调整药物量，少数患者擅自停药、减少药物剂量、增加药物剂量，导致病情不能达到预期疗效，甚至加重病情风险。

综上所述，以上因素对冠心病患者，尤其是不安医嘱制定的药物使用方案进行治疗，造成患者药物服用依从性低。

3.2冠心病患者用药依从性低的护理措施

3.2.1强化健康教育宣导对不同患者病情情况有针对性的进行健康教育宣导工作，对患者讲解相关疾病知识，如冠心病病因、症状、预防、治疗、并发症等[2]。让患者对自身疾病高度重视，纠正自我治疗意识误区，同时护理人员对其传授自我监护技巧及方法。让患者树立良好的治病信心，并养成良好的治疗依从性，促使患者增强药物服用依从性[3]。

3.2.2冠心病药物知识指导对患者常服用药物进行统一管理，比如药物名称、功效、药物剂量、药物服用后不良反应、药物服用时间等详解给予患者讲解，并叮嘱患者在药物服用期间出现任何不良反应要有及时就医意识，不可擅自对药物进行停服及调整药物剂量。教育指导针对患者接受知识程度进行，以通俗易懂为宜，对记忆能力减退、不认识字等患者，要注意给予醒目提示，比如对药品用法进行相关标注，晚上服用画月亮，白天服用画太阳，未做标记则为每天服用3次等。

3.2.3饮食生活教育宣导对疾病饮食教育进行全面交接，促使患者在饮食生活上养成良好习惯及生活方式，以此帮助患者纠正不良生活习惯及饮食行为，促使患者树立正确生活、饮食方式，以此助于患者病情恢复，提高患者对药物治疗作用[4]。

3.2.4药物服用合理性治疗冠心病药物种类多而复杂，因此药物选择上以“减少患者药物服用次数，保证效果药物原则”尽量降低药物服用种类，利于患者接受并坚持长期服用[5]。

3.2.5提高随访次数及患者复杂率患者入院要注意详细资料收集，并建立档案，患者出院后，做好最近联系方式，并给予患者科室主治医生及护士联系方式，便于药物服用期间发生疑问能及时给予其解答。医护人员以电话方式定时对患者进行随访，加强药物服用方法，促使患者提高病情复查[6]。

通过本次研究得出，患者出院1周后用药依从性93.33%、出院4周患者用药依从性95.00%、出院8周患者用药依从性96.67%，表明患者出院后，进行随访，可有效与患者进行沟通交流，解答患者疑问，进而有效提高患者用药依从性。

综上所述，对冠心病患者进行用药健康教育干预能够提高患者用药依从性，提高患者生活质量，值得临床应用推广。

【参考文献】

[1]方向阳，巩维佳，侯原平等.健康教育对老年冠心病患者血脂、血压、血糖达标状况的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(17):4198-4199.

[2]陈清，杨颖，方向阳等.老年冠心病患者二级预防用药随访研究[J].中国病案，2014，15(12):69-71.

[3]王咏梅.多样性护理方式在糖尿病合并冠心病患者护理中的应用效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19(4):13-16.

[4]毛婕，祁小红，戴飞等.互动式护理模式在冠心病患者健康教育中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22(4):522-525.

[5]白艳萍，李冬梅，田彦梅等.健康教育对冠心病患者相关因素的影响[J].山西医药杂志，2015，44(11):1326-1327.

[6]于昆，严山，田晓沂等.健康信念模式在冠心病住院患者健康教育中的应用研究[J].中国健康教育，2014，30(12):1101-1104.