普外科急腹症的治疗分析

普外科急腹症的治疗分析

张海涛

张海涛（云南省文山州丘北县人民医院普外科663200）

【中图分类号】R656.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0246-02

【摘要】目的对普外科急腹症的治疗进行有效的临床分析。方法将我院2010年4月到2012年4月中治疗的180例外科急腹症患者作为本次实验的观察对象，观察、记录和分析这些患者的发病原因和病症的临床特征，对患者的治疗情况及方法进行归纳总结。结果选取的普外科急腹症病人180例中有111例是急性炎症，这包括急性阑尾炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎等；37例患有急性梗阻，这包含胆管梗阻和肠梗阻等情况；20例急性出血和12例急性穿孔。结论普外科急腹症中最常见的病因是急性炎症，大部分集中于急性阑尾炎，对此将对这些病因和临床特点进行探究，找到有利的治疗方案。

【关键词】普外科急腹症治疗

1普外科急腹症的定义及特点

腹部急性疾病一般被称作急腹症，是一种表现为急性腹痛的疾病，它的发病病因主要是人体盆腔脏器或者腹部的急性炎症、绞窄、梗阻、穿孔或者血管栓塞。根据已有的临床研究可知，该类疾病没有固定的症状表现，病因也较为复杂，患者发病时间短，病程进展快，病情变化也多、重。如果误诊或者救助不及时，有可能对患者造成生命危害。

2临床资料

2010年4月到2012年8月，本院一共了180例普外科急腹症病患，对其询问了以前的病史，结合现有的症状和CT、B超以及腹腔穿刺等手段为病患进行了较为全面的检查，具体情况见表1。

在患有急性炎症的111人中有84例急性阑尾炎（67%），21例急性胆囊炎（11.67%），6例急性胰腺炎（3.33%）；在患有急性梗阻的37人中，有12例急性穿孔，这其中有7例胃穿孔（3.89%），5例十二指肠溃疡穿孔（2.78%）。除了21例接受保守治疗外，其余皆为手术治疗，这其中，有治愈出院的178例病患，有2例因为病情恶化抢救无效而死亡的。

3结果

就以上实验结果可知，普外科急腹症病患中最为常见的发病原因是急性炎症，这里面最为常见的又属急性阑尾炎。对于这些急性炎症来说，它们的病情发展较为缓慢，时常伴有腹部持续的疼痛感，疼痛点固定，会出现体温升高及腹膜刺激等症状，但是对于急性梗阻来说，其病情发展快，并伴有腹部剧烈的疼痛。患有急性穿孔的病人基本都有溃疡病史，在做腹透的时候，膈下有游离气体。来自外伤性的肝脾的破裂是引发急性出血的主要因素，其表现为血性腹膜刺激症和内出血。在对这些病患诊疗时，普外科医师不仅要仔细观察现有病征，还要结合病患之前的病史对其进行治疗，避免误诊。

在这180例病患中，111例急性炎症患者，主要有急性胆囊炎、急性阑尾炎和急性胰腺炎。37例急性梗阻患者，主要有胆管梗阻和肠梗阻；20例急性出血和12例急性穿孔。其中又以急性炎症较为常见，大多数患者集中于急性阑尾炎。

4讨论

4.1普外科急腹症的临床特点对选取的180例病患在住院期间的观察，可以发现和总结出这些患者的症状可以归纳为：在发病是会出现腹痛的现象，且腹痛在整的病情发展中都会出现，疼痛的位置固定，在腹痛的时候会有停止排气、排便和黄恒的现象。整个病情发展的过程中开始没有发热、发烧的现象出现，一段时间以后体温会上升至40℃左右；腹部会出现固定性压痛，或者出现腹部包块，有较为易察觉的腹肌压痛、紧张和反跳痛；腹膜刺激征会出现，腹部会有异常浊音区，或者在短期可能出现移动性浊音并且会不断地加重等症状。

4.2普外科急腹症误诊为阑尾炎急性阑尾炎和急腹症有许多相似的地方，所以在进行临床诊疗的时候，医生要仔细地询问、触听，结合必要的影像检查。对于阑尾炎穿孔的患者来说，会有弥漫性腹膜炎发生，较为易与普外科急腹症相混淆，尤其是一些病变的脏器，这也会发生一些类似急性阑尾炎的症状。在治疗时，医生一定要仔细鉴别，对症下药。

4.3妇科急腹症的诊断区别妇科急腹症也较为常见，在病患就医的时候，医生一定要询问其是否停经、腹腔是否出血。同时应该考虑在必要时候加影像学检查辅助判断，切勿误诊。

总之，有很多情况都可能引起普外科急腹症，它的成因较为复杂，极易被误诊，为此，医生在为病患诊断时，需要仔细询问相关情况，同时应结合影像学检查，并且熟练掌握相关病症的特点和症状，以便能够较为准确的进行判断，降低误诊率，达到挽救病人生命的目的。

参考文献

[1]薛冬梅.普外科急腹症患者的临床护理.亚太传统医药,2011,（7）：197.

[2]陈卫东，叶文艳.小儿外科急腹症患者的诊断和治疗对策,2013,（3）：45～46.

[3]赵云霞，林翔海.外科急腹症误诊为妇科急腹症临床分析,2012,（2）：3～4.

[4]王东霞.外科急腹症诊断的思维程序.第一届亚太急危重症学术大会论文汇编,2005：167.

[5]吕宝剑.老年外科急腹症治疗体会.四川省卫生管理干部学院学报,2009,（1）：178～179.