治疗性生活方式改变对高血脂症的治疗效果

治疗性生活方式改变对高血脂症的治疗效果

黄春桃

湖南省职业病防治院湖南长沙410007

【摘要】:目的探讨治疗性生活方式改变对血脂异常患者的效果评价。方法随机抽取2017年1月--2018年3月在我院接受治疗的130例高血脂症患者，数字随机表法分为两组，对照组给予他汀治疗及门诊常规的血脂异常知识教育。观察组给予治疗性生活方式改变治疗。3个月后，所有患者均于清晨空腹状态下抽取肘部静脉血，采用雅培C8000全自动生化仪测定空腹血糖、血脂、肝肾功能。结果2组患者治疗3个月后，观察组TC、TG、LDL下降比较差异有统计学意义(P＜0.05)，TG、Glu水平较治疗前无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，2组的HDL-C较治疗前无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)；组间比较观察组的TC、TG、LDL-C、Glu低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论治疗性生活方式改变能显著改善轻中度血脂异常患者的饮食结构，帮助患者建立健康的生活方式，是一种简单、有效、低风险的调节血脂基础措施。

【关键词】:治疗性生活方式改变；高血脂症；疗效

Objective:Toevaluatetheeffectoftherapeuticlifestylechangesondyslipidemiapatients.Methods130patientswithhyperlipidemiawhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2017toMarch2018wererandomlyselected.Thepatientsinthecontrolgroupweregivenstatintherapyandroutineknowledgeeducationondyslipidemia.Theobservationgroupwasgiventreatmentlifestylechangetherapy.Threemonthslater,allpatientswerefastinginthemorningtotakebloodfromtheelbowvein,usingAbbottC8000automaticbiochemicalinstrumenttodeterminefastingbloodsugar,bloodlipid,liverandkidneyfunction.ResultsAfter3monthsoftreatment,TC,TGandLDLintheobservationgroupdecreasedsignificantly(P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinthelevelsofTGandGlubetweenthetwogroups(P>0.05).TherewasnosignificantdifferenceinHDL-Cbetweenthetwogroups(P>0.05).TherewasnosignificantdifferenceinTCandTGbetweenthetwogroups(P>0.05).LDL-CandGluwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionTherapeuticlifestylechangecansignificantlyimprovethedietarystructureofpatientswithmildtomoderatedyslipidemiaandhelpthemestablishahealthylifestyle.Itisasimple,effectiveandlow-riskbasicmeasuretoregulatebloodlipid.

Keywords:therapeuticlifestylechanges;hyperlipidemia;curativeeffect.

高血脂症是指血浆中胆固醇或（和）三酰甘油含量增加，其致病原因较多［1］。大量的研究发现，高脂血症是引发冠心病、脑卒中、心脏猝死以及心肌梗死独立而重要的危险因素［2-4］。血脂异常的患者不论是否服用调脂药，积极的生活方式饮食习惯的改变都是一种基本的、重要的治疗手段。治疗性生活方式改变（Therapeuticlifestylechanges，TLC）是指着重针对日常饮食体质量管理及增加身体锻练等非药物治疗所组成有效降低血脂水平的一种生活方式［5］。我们对高血脂症患者采取治疗性生活方式改变的治疗，其血脂改善效果满意，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2017年1月--2018年3月在我院接受治疗的130例高血脂症患者，与世界卫生组织［6］中高血脂症诊断标准相符；患者对研究知情；医院伦理会对本次研究批准通过；数字随机表法分为两组，对照组65例，男42例，女23例；年龄40--72岁，平均（56.49±8.63）岁；病程6个月--10年，平均（5.47±2.53）年；观察组65例，男40例，女25例；年龄40--72岁，平均（56.53±8.71）岁；病程6个月--10年，平均（5.52±2.58）年；两组患者年龄、性别及病程资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予他汀治疗及门诊常规的血脂异常知识教育。观察组给予治疗性生活方式改变治疗。（1）健康教育。全科医师对观察组患者每月开展1次血脂异常相关知识的集中健康教育讲座，发放宣传资料，会后由全科医生与患者一对一交流，根据每位患者的患病情况、体质指数、血脂检测结果、膳食、运动、危险因素进行个性化的健康指导［7］，内容包括:高脂血症的基本知识、饮食运动治疗、药物治疗、监测时间点、调脂药物不良反应等。（2）饮食干预的措施。合理控制总能量的摄入，总脂肪摄入小于能量的30%，饱和脂肪酸小于总热量的7%，胆固醇小于200mg/d，碳水化合物占总能量的50%--60%，选择富含膳食纤维［8］，降低LDL-C的食物(粗粮、薯类、植物固醇、可溶性纤维)，避免食用油炸食品、甜食、糕点，植物油每天20g盐每天小于6g，计算制定血脂异常患者的饮食防治食谱。（3）运动干预的措施。通过了解体力活动情况进行指导；调节到保持理想体重；鼓励每天有规律进行适当强度的有氧运动［9］，如步行、慢跑、做操、骑自行车，坚持30--60min/d，每周4--5次，每天消耗200kCal热量；运动量适度，不过度疲劳，以达到热量收支平衡为宜；运动强度因人而异，一般以运动后的脉搏是否在最高心率(男:205－年龄数，女:220－年龄数)的60%--80%有效心率范围内作为判断标准［10］。（4）其他干预。采取针对其他心血管病危险因素的措施，如戒烟、限盐以平稳降血压等。（5）药物干预的措施。2组患者均口服阿托伐他汀钙片(20mg/晚)，对患者应定期检查肝功能、肌酸激酶(CK)，如果谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)增高等于或超过正常上限的2倍，CK增高超过正常上限的3倍，应停止用药［11］。

1.3观察指标

3个月后，所有患者均于清晨空腹状态下抽取肘部静脉血，采用雅培C8000全自动生化仪测定空腹血糖、血脂、肝肾功能。

1.4统计学处理

SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。以“x±s”表示计量资料，采用t检验，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组患者治疗3个月后，观察组TC、TG、LDL下降比较差异有统计学意义(P＜0.05)，TG、Glu水平较治疗前无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，2组的HDL-C较治疗前无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)；组间比较观察组的TC、TG、LDL-C、Glu低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

３讨论

高血脂作为一种临床上较为常见以血脂代谢紊乱为主要特征的心血管疾病，若未得到及时有效的治疗，会并发脑血管疾病、冠心病，对患者的生命健康造成严重的危害［12-13］。引发高血脂疾病的因素主要包括高脂血症和继发性血脂蛋白水平升高，轻度的高血脂患者并无较为显著的临床症状，主要表现为胸闷、头晕、心悸以及肢体麻木等，病情严重者甚至会发生肢体麻木、心慌胸痛、无法说话等［14-15］。

从20世纪60年代开始进行了以动脉粥样硬化为基础的冠心病一级预防试验，如洛杉矶退伍军人研究（LAVS）、奥斯陆一级预防试验（OsloPrimaryPreventionTrial）、多危险因素干预试验（MRFIT），这些研究显示TLC在有效调整血脂异常的同时可有效减少心血管病的发生与死亡。因此，TLC成为防治血脂异常的基石［16］。TLC基本内容包括：①减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；②选择能降低LDL-C的食物，如植物固醇和可溶性纤维；③减轻体重；④增强体力活动［17］。通过饮食控制，可使患者体重减轻、血脂下降，运动使TC血糖下降的同时，还使HDL-C升高与胰岛素敏感性增加。

本研究结果显示，2组患者治疗3个月后，观察组TC、TG、LDL下降比较差异有统计学意义(P＜0.05)，TG、Glu水平较治疗前无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，2组的HDL-C较治疗前无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)；组间比较观察组的TC、TG、LDL-C、Glu低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。因此，治疗性生活方式改变能显著改善轻中度血脂异常患者的饮食结构，帮助患者建立健康的生活方式，是一种简单、有效、低风险的调节血脂基础措施。

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