纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞患者的疗效评定

纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞患者的疗效评定

张志科张永涛

威海市立医院264200

摘要：目的：探究纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞患者的临床疗效。方法：选取我院2013年12月至2014年7月共80例肺栓塞患者，并采用随机方式将他们划分为观察组与对照组，每组各40例患者。通过对观察组使用纤溶酶，对照组使用低分子肝素钙的方式分别对两组患者进行治疗，治疗过程中不断观察两组患者各身体指标变化情况，以此对药物疗效进行比较。结果：通过治疗后明显发现两组患者身体中的Fib与D-D含量都有降低，颅内、消化道系统与其他分支都没再出血，也没发现其他并发症。另外，研究组治疗后各指标数据与对照组相比存在显著差异。结论：肺栓塞患者在进行治疗过程中应积极采用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗模式，能有效缓解患者身体的凝血系统，为后续治疗创造有利条件。

关键词：纤溶酶；纤溶酶；低分子肝素钙；疗效评定

肺栓塞是指患者体内血栓或其他栓子脱落后造成肺动脉或其他分支阻塞的现象，在医学界合并病症中比较常见，同时，也属于容易对患者生命产生威胁的危急病症。研究表明，该病症患者常出现呼吸困难、胸腔积液、发热、胸痛等症状。另外，肺栓塞病情还具有突发性、变化快等特点。据统计，肺栓塞患者中常出现因耽误最佳治疗时间而死亡的情况，这也证明患者只要在最佳时间范围内接受专业治疗就能最大限度减少死亡率。

1.资料与方法

1.1一般资料

于我院2013年12月至2014年7月期间，选取共80例经过医院确诊的肺栓塞患者进行纤溶酶与低分子肝素钙疗效对比研究。所有患者中存在长期卧床、糖尿病、下肢静脉炎、急性COPD、髋关节骨折、深静脉血栓六种病症出现，相关例数分别为20例、13例、5例、18例、7例、5例、12例，因此，均存在肺栓塞易栓成分。同时，将全部患者随机分为观察组与对照组两组，每组40例。其中，观察组中男性为26例，女性为14例，患者年龄35-80岁，血浆（Fib）为（5.13±0.76）g/L，D-D为（0.59±0.12）mg/L；对照组男性23例，女性17例，患者年龄32-78岁，Fib为（5.23±0.69）g/L，D-D为（0.47±0.13）mg/L。观察组与对照组患者无论是在年龄、性别还是D-D与Fib指标上比较都不存在统计学意义，因此具有可比性。

1.2治疗方法

首先，对两组患者采取原发疾病治疗，在保证患者定期进行吸氧，并保持卧病在床的前期下，对两组患者进行深入治疗。对照组患者皮下注射5000U低分子肝素钙进行治疗，1次/12h；观察组在对照组基础上增加100U纤溶酶采用中静脉注射，并使其与生理盐水相溶和，1次/d。

1.3观察指标

首先在枸橼酸钠抗凝管中注入所有受试者们在清晨时采集的肘静脉血2ml，然后再注入3000r/min离心与１０ｍｉｎ分离血浆，检测凝血功能时运用美国BeckmanCoulter公司的ＡＣＬ－９０００全自动凝血／纤溶分析仪，其中包含的时间有血浆凝血酶原的时间（PT）纤维蛋白原（Fib）一部分凝血活酶的时间（APTT）和D-D包含的方法有PT、Fib采用Clauss法，APTT采用凝固法和Ｄ－Ｄ采用免疫比浊法。治疗前后两组患者的血浆组织型纤溶酶原激活物（tPA）纤溶酶原激活物特异性抑制物（PAI-1）活性应用发色底物法检测。

1.4统计学意义[1]

将两组数据进行对比研究时，采用SPSS16.0软件计算，使用t值进行组间数据比较，P<0.05时则表明两组间指标对比差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗前后对比结果

通过将两组患者对比表明，患者在接受治疗前后身体素质存在显著差异，治疗后患者D-D、Fib含量都有所降低，PSI-1与tPA[2]存活率降低（t=5.1421，P<0.05），存在统计学意义。另外，观察组患者注射纤溶酶后Fib与D-D含量与对照组存在明显差距，PSI-1与tPA存活率也低于对照组（t=4.5414，P<0.05）。详情见表1。

2.2两组临床疗效分析

两组患者入院接受治疗期间，观察组患者无肺栓塞情况出现，但观察组患者存在9％的机率出现肺栓塞症状。观察组与对照组之间的对比存在统计学差异。

3.讨论

肺栓塞作为造成患者猝死最直接病因，一直以来都受到人们普遍关注。但由于现阶段我国国内对其领域的研究与权威报道较缺乏，因此，导致很多时候人们想要去了解该病情却无从下手，无处取证。其实，在临床上来讲，肺栓塞发病人群并不算少，特别是近几年呈现逐年增长的趋势[3]、现状。与此同时，临床也发现对患者进行及时只能，能够最大限度降低肺栓塞这一病症的死亡率。所以，研究出一种最符合患者治疗的专业方案对其进行及时诊断、预防及治疗是十分有必要的。

综上所述，从表1可得知，观察组患者通过注射纤溶酶进行治疗后身体各指标情况明显优于对照组采用的低分子肝素钙治疗方式，另外，观察组中包括Fib、D-D、tPA与PAI-1在内的全部数据指标都明显比对照组治疗疗效更加，P<0.05，具有统计学意义。同时，纤溶酶治疗方式存在极大的研究空间与临床研究价值。

参考文献：

[1]欧永强，李海凤.注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床观察[J].河北医学，2014（03）：395-397.

[2]汪铮，陈孝谦，李秀.肺栓塞患者危险因素及临床特征分析[J].临床肺科杂志，2013，18（02）：255-257.

[3]陈润芝，姚艳敏，宋巧凤，等．急性肺栓塞患者的临床观察与护理策略［Ｊ］．河北医学，2013，19（02）：288-291.