抗生素序贯清金化痰汤联合治疗47例重症肺炎患者的疗效分析

抗生素序贯清金化痰汤联合治疗47例重症肺炎患者的疗效分析

武万娜

（重庆建设医院内一科重庆400050）

【摘要】目的：探究分析抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎的临床效果。方法：基于门诊挂号单奇偶性将94例重症肺炎患者划分为实验组和对照组，对照组采用常规抗生素治疗，实验组在常规治疗基础上鼻饲清金化痰汤，对比分析两组临床效果。结果：实验组中医证候评分、机械通气时间、抗生素疗程明显低于对照组，且感染控制窗出现时间、CPIS评分、疾细菌负荷滴度均优于对照组（P＜0.05）。结论：相比于抗生素常规治疗，抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎的临床疗效更加明显，值得临床广泛推广应用。

【关键词】抗生素；清金化痰汤；重症肺炎；疗效

【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0196-02

重症肺炎属于肺实质最为严重的症状，是一种临床各科常见的危重情况，可将其划分为重症医院获得性肺炎和重症社区获得性肺炎，在很大程度上损伤了机体多个器官功能[1]。由于该病病情危急，临床治疗难度大，致残率、病死率呈增长趋势，所以早期有效控制至关重要。通过临床研究证实，有些中药具有较强的抗毒素，在一定程度上提高了抗生素药效，并且能够明显改善免疫功能、微循环和呼吸功能，有效治疗肺炎。本文分组采用抗生素常规治疗与抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎患者，旨在探究分析抗生素序贯清金化痰汤临床治疗效果，现将整个研究过程汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文研究对象来自于我院2014年1月～2016年3月期间治疗的94例重症肺患者，均满足第八版内科学中关于重症肺炎的诊断标准，且自愿参加本次研究。其中男性患者54例，女性患者40例；年龄48～80岁，平均年龄（73.2±3.24）岁。基于门诊挂号单奇偶性将94例患者划分为实验组和对照组（每组各47例），且两组一般资料逐项对比差异较小，不会影响本次研究统计数据（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均接受常规抗感染、血流动力学维持、维护器官功能、机械通气等针对性治疗措施，实验组在这一基础上进行肠内营养支持，并鼻饲清金化痰汤。中药采用颗粒剂方式，药方构成为：10g知母、10g生栀子、10g炒黄岑、10g桑白皮、10g瓜萎仁、10g浙贝母、10g茯苓、10g麦冬、6g桔梗、6g橘红、3g炙甘草，1剂/d，温开水冲泡，早晚各一次，7d为一个疗程。

1.3观察指标

观察统计量患者抗生素治疗疗程、感染控制时间、机械通气间、住院时间及ICU治疗时间，同时根据《中药新药临床研究指导原则》肺疾病评分量表制定评分标准，每一项目以轻、中、重程度分级记1、2、3分。另外，按照临床肺部感染（CPIS）评价分析患者肺部感染改善情况，分值为10～80分，35分为临界值，分数同改善程度是反比关系[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计软件对研究数据进行处理，（x-±s）表示计量资料，n表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

通过治疗，实验组机械通气时间、抗生素治疗疗程远远短于对照组，且中医证候评分降低幅度更加明显（P＜0.05）；同时，实验组的感染控制窗出现时间、CPIS评分及痰细菌负荷滴度明显优于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），详见表1、2。

3.讨论

重症肺炎患者由于并发各种基础性疾病，免疫功能迅速降低，细菌极易粘连在呼吸道上，并大量繁殖；同时临床普遍采用抗生素药物治疗，使得患者产生一定的耐药性，从而造成病菌迅速繁殖。若临床单独采用抗感染、营养支持治疗，不注重由于重症肺炎导致的全身炎性反应引起的各种不良症状，便难以获得理想的临床效果。所以，采用综合治疗方式尤为必要。在中医学领域，重症肺炎属于“喘证”、“温病”等疾病范畴，肺主表,司呼吸，不耐寒热，易感外邪侵袭，邪气郁久化热，炼液为痰，痰热壅盛，导致痰热郁肺，肺失宣肃，因此临床症状表现为喘息、咳嗽、有痰，因此治疗的重点在于清肺化痰。本研究拟定的清金化痰汤主要是参照了《医学统旨》中关于该疾病治疗的思想。本汤药中的橘红具有化痰顺气的作用；茯苓具有利湿健脾之效，再加上桔梗、浙贝母、瓜蒌仁等具有宽胸、清热、化痰的作用；桑白皮、栀子、黄芩具有清肺火之效；知母、麦冬具有止咳、润肺、清热的作用；炙甘草具有清热解毒，祛痰止咳之效。这些药物共同煎熬制成颗粒剂，具有显著的清热润肺、化痰止咳之效。同时，相关临床研究结论指出，清金化痰汤还具有一定的抗微生物作用，不仅能够杀死一些细菌，而且还能够提高机体抗菌作用，调节机体免疫力。再同抗生素进行联合使用，能够进一步提高抗感染、抗菌之效。本文研究结果表明，采取抗生素序贯清金化痰汤联合治疗方式的实验组机械通气时间、抗生素疗程明显低于对照组，这充分说明实验组临床症状改善更加迅速。同时，治疗后，实验组综合治疗改善幅度更加明显，这主要表现在中医证候评分、CPIS、痰细菌半定量等方面。由此可知，抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎的临床效果显著，可以迅速缓解患者临床症状，缩短治疗时间，有利于降低机体痛苦及医疗负担，临床应用价值大。

【参考文献】

[1]刘克琴，沈建平，秦凤霞.抗生素序贯清金化痰汤联合治疗重症肺炎患者的疗效评价[J].中医临床研究，2015（04）：22-24.

[2]杨帆，何杰，李万成.抗生素联合序贯清金化痰汤治疗重症肺炎的效果分析[J].国际呼吸杂志，2016，36（03）：168-171.