饮酒时间对破伤风抗毒素皮试判断结果的影响

饮酒时间对破伤风抗毒素皮试判断结果的影响

段士会

段士会

(贵州省六盘水市钟山区人民医院553000)

【摘要】目的针对饮酒时间对破伤风抗毒素皮试结果有何影响进行试验研究。方法进行取样研究，我们在按饮酒时间后，按照时间段来分，在0-12小时、12-24小时、分为两个不同的组进行比较。A组(0-12H)100组数据，B组200组，还有没有饮酒的患者300人，结果采用数据进行统计。结果饮酒时间对破伤风抗毒素皮试有很大的影响。结论饮酒时间离近，皮试的结果阳性率比饮酒时间越长相比就高。

【关键词】饮酒时间破伤风抗毒素皮试

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0285-01

破伤风这种疾病的定义是这样的：因破伤风杆菌通过人体的伤口进入人体繁殖，然后产生毒素引起的急性的感染病，会出现溶血症状，主要的表现为临床症状。破伤风的发生是不可能发生在受伤前的，因为破伤风杆菌和它的毒素自身的特点就决定了，它们都有一个共同的特点，那就是不能进入人的正常皮肤和黏膜；但是只要是在皮肤表面上能够看到的伤口，或者是皮肤和黏膜的外部损伤，都可能引起破伤风的发生。随着科学技术的发展，在医学方面也有很大的进步，原来的破伤风是不能治疗的，但是现在有了破伤风抗毒素，它的功能就是在人受到损伤后，破伤风杆菌进入皮肤后，它就会将其清除，避免破伤风的发生[1]。实际上，它是一种免疫马血清，具有抗原性，不过注射后容易出现过敏现象，虽然如此，它的疗效却很快、效果较稳定，使用方便而且价格很便宜，适用于人们，所以直到今天它也是临床中预防破伤风的最为常用的药物。

1资料和方法

1.1一般资料

我院门急诊收治的需要注射破伤风抗毒素的患者共600人，其中女+--185人，男性415，年龄段在16-69岁，平均年龄在39.5岁。将600名患者按照饮酒时间的间隔长短与不饮酒进行相互的比较。A组就100人，在饮酒后的0-12h进行破伤风抗毒素皮试；B组的200人均在12-24h后进行破伤风抗毒素皮试；最后的一组C,没有饮酒作为对照组，为这300人进行破伤风抗毒素皮试，并且这三组人员没有一个有药物过敏史。三组患者在性别、年龄、病情等方面无显著性差异，具有可比性(p＞0.05)。

1.2一般方法

用生理盐水作为溶剂，取0.5ml为单位的生理盐水(其中含有一定量的破伤风抗毒素)，进行稀释至1ml,接着取少量的约为0.1ml的试剂作为皮试，部位都选择是腕横纹上三指处，然后进行计时，在15分钟后观察结果[2]。

1.3皮试结果的判断

阳性出现的症状：局部反应显示皮丘红肿，并且硬结，有一些红晕的现象，并且可能伴随着痒感，全身过敏现象出现发热、皮肤瘙痒等情况发生。阴性出现的现状：没有红肿情况，没有其他的不适症状。

2结果

进行完刚才的试验后，我们能够得到在酒后的0-12h,12-24h、24小时内没有饮酒的外伤，在注入破伤风抗毒素后进行的皮试结果对照表。

表一：600名患者的皮试注射破伤风抗毒素皮试结果比较图

组别阴性数目阳性数目总数合计阳性率

A455510055%

B7812220023.9%

C4325730014.3%

合计166434600

将测得的数据用上面的表格表示出来，并用X的平方测验的方式计算，测验的结果是他们两两结合相互比较所得的值都是比0.05要小(p＜0.05)。通过数据得出这样的结论，饮酒的时间与破伤风抗毒素皮试结果的阳性数量的多少有相关性，没有饮酒的阳性数量明显比饮酒的阳性数量要少很多；在酒后的0-12h、12-24h、阳性数据的比较具有统计学意义，实验表明饮酒时间的长短对于破伤风抗毒素皮试的结果影响非常的打，在皮试时，饮酒时间间隔越短，阳性数量越多，饮酒时间间隔越长，相对阳性数量也就越少。

3讨论

破伤风抗毒素是破伤风类毒素免疫的马血浆经酶消化,盐析制成的,临床可用于预防和治疗破伤风疾病。因为破伤风抗毒素是一种免疫马血清，这种蛋白物质是人体本身不具有的，因此它具有一定的抗原性，在注射后会引起一些过敏反应，因此在用药之前必须先要做过敏试验[3]。

本次研究结果表明，当患者在饮酒12小时以上进行皮试时，其阳性率偏低，更趋向于正常检测结果。换言之，酒精中的成分可能对破伤风皮试产生一定程度的影响，虽然本次研究结果表明影响程度并不十分严重，但仍会影响阳性率，不利于临床诊断准确性。因此检验医师应注意患者饮酒状态，尽可能减少酒精对皮试结果准确性的不良影响。若患者需要皮试时已经饮酒，可详细询问饮酒时间，尽可能将间隔时间拉长，24小时以上最好。

在患者饮酒后，一定的时间内酒精会对人体的环境有一定的影响力，在这个时候有一种叫儿茶酚胺的物质会不断地上升，导致钙离子不断地向细胞内转移，这时，细胞内中的钙离子就比正常时候的多出数倍，引起钙超载的现象[4]。这时候的血浆的钙离子浓度就骤然的下降，使机体处于一种高敏感的状态，导致体内产生很多的抗体，这些抗体有可能与一些破伤风抗毒素进行结合，然而增加了破伤风抗毒素皮试过敏反应的几率。再者，由于酒后患者的机体处于一种比原来机体更为兴奋的特殊状态，血液循环非常快，从另一个方面看破伤风抗毒素本身就含有大量的异体蛋白质，这样经过反应后，就导致饮酒者体内的酒精代谢物积聚，更容易引起过敏反应。

从上述的实验结论就知道，饮酒时间的长短对破伤风抗毒素皮试结果有很大的影响，而且皮试实验时间和饮酒时间的间隔时间越短，阳性的出现率越高，所以在酒后需要注射破伤风抗毒素的患者最好能够在饮酒后的越接近24h在进行破伤风抗毒素的注射，这样能够减少由于酒精引起的破伤风抗毒素皮试的假阳性率，增加皮试测验结果的准确性。

参考文献

[1]马艳,张辉.影响破伤风抗毒素皮试结果的因素探讨[J].医学理论与实践,2013,03:395-396.

[2]杨赛,王东梅.酒精对破伤风抗毒素皮试结果判断的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2009,24:62.

[3]石慧,袁春凤,梅静.影响破伤风抗毒素皮试结果原因的探讨[J].吉林医学,2009,24:3188-3189.

[4]马忠金,刘东楠,刘慧霞.破伤风抗毒素皮试结果的判断标准及安全注射方法[J].当代护士(专科版),2011,09:143-144.