浅析高龄初产妇分娩前后的心理特征及护理

浅析高龄初产妇分娩前后的心理特征及护理

王林红

王林红

（科尔沁右翼前旗居力很中心卫生院137700）

【摘要】探讨高龄初产妇的心理特点及护理，处于分娩期的高龄初产妇心理压力大，不良的情绪可导致神经系统功能紊乱，干扰分娩正常进程，我们在临床护理时应针对产妇的心理活动，给予相应的心理护理，使其顺利分娩。

【关键词】高龄初产妇心理特征及护理措施

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）21-0228-01

随着生育观念的改变和女性社会压力的加大，高龄不婚不育及35岁以上的高龄初产妇数量正逐渐上升。分娩和哺乳是人类正常的生理现象，对高龄初产妇确实是一种持久而强烈的应激因素，分娩应激即可产生生理上的应激，也可产生精神、心理上的应激。高龄初产妇尤甚。这种精神心理因素能够影响机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、致使子宫缺氧、收缩乏力、宫口扩张缓慢、产程延长、胎儿窘迫等。这就要求医护人员针对孕产妇的特点开展护理工作，加强患者本人及家属的沟通，让其有心理调适的过程，耐心指导并帮助孕产妇建立自信心，使其掌握分娩必要的呼吸技术和躯体放松技术，积极配合，使她们在最佳的心理状态下顺利分娩和哺乳。

1、分娩前

分娩前高龄孕产妇的心理特征一般具有以下共性：

高龄初产妇对分娩过程感到恐惧、焦虑、兴奋、紧张、抑郁，常常会过度担心因高龄发生不测，可以说年龄越大越焦虑，恐惧、抑郁的比例和程度也越高。希望能得到医护人员和家人的关心和帮助，盼望尽快结束分娩。对即将面临的分娩，心理生理都受到极大的压力。

针对这种情况护理人员应该遵循的心理护理措施如下：

（1）在产科门诊接诊时针对孕妇高龄初产妇的特点，转到高危门诊，制定该孕妇的诊疗方案，向孕妇及家属宣传孕产妇正常的心理生理变化与分娩的相关知识，关心、安慰及鼓舞孕妇，使其解除顾虑，去除影响顺利分娩的不良因素。为孕妇向母亲角色的过渡在思想上、技能上做好准备。

（2）做好产科门诊宣传教育工作，向孕妇及家属讲解有关正常分娩的知识以及分娩时如何配合，使她们对分娩的过程有一个全面的了解。树立孕妇分娩的信心，讲解母乳喂养的知识，指导孕妇接受母乳喂养，并讲解关于母乳喂养的相关知识，如：产后乳房胀痛的护理、如何纠正乳头凹陷等，为孕妇分娩后的母乳喂养做好准备。

（3）孕妇就诊入院后，要以热情亲切的态度接待并尊重孕妇，介绍医院及科室的基本情况、入院须知和住院事项，平易近人、态度和蔼，以满足孕妇被尊重的需求，使她们尽快消除陌生感，适应新环境，让她们感到护理人员的关心和体贴，从而产生对医护人员的依赖感、安全感和首因效应。

（4）医护人员要严格遵守保护性医疗制度，要有高度的责任感和同情心。以患者为中心，处处体现出认真、负责、积极、主动的态度，通过温和的语言，亲切的问候和熟练的技能操作与患者建立良好的护患关系，针对孕妇的社会角色、性格、文化素质等特点，正确适用艺术性语言建立融洽的护患关系，对孕妇提出的问题要耐心听取并讲究策略的给予答复。

（5）全程陪护

孕妇对产痛的耐受力除与个人的痛阈有关外，还与心理状态有关。助产人员应根据孕妇年龄的不同情况给予鼓励，严密观察产程的进展情况，随时告知孕妇产程进展和胎儿的情况，使她们增强对顺利分娩的信心。助产士全程陪护并给予产妇按摩腰骶背部解释产痛的原因，以交谈的方式减轻疼痛。降低对疼痛的敏感性，指导其正确用力，避免过度体力消耗，缩短产程，减少出血量，以最佳的心理状态迎接新生命的到来。

2、分娩后

分娩后产妇首先关心的是婴儿的健康状况，医护人员应及时将新生儿的状况详细告知产妇及家属，并指导产妇在30分钟之内早吸吮、早开奶，为日后的母乳喂养打好基础。产后应安排母婴同室，尽量给产妇创造安静、舒适的环境，减少不必要的探视。嘱产妇摄入高蛋白、高热量、高纤维素饮食，少食多餐，保证充足的休息和睡眠。逐渐增加活动时间及范围，鼓励产妇早下床活动以利于子宫复旧、恶露排出、大小便通畅及盆底肌肉张力的恢复。避免重体力劳动或长时间站立及蹲位，以防子宫脱垂。产后4小时应提醒和鼓励产妇排尿，以免膀胱充盈妨碍宫缩，如有困难及时采取护理措施。

产后抑郁是一种非精神病性的抑郁综合征，通常发生在分娩后数日或数周。对于孕产妇来说，从妊娠到分娩时一次非常强烈的身体和情感体验，它与体内荷尔蒙的变化有关，表现为产后沮丧、产后抑郁、情绪低落、睡眠障碍、食欲减退、易疲劳、无原则的担心、工作能力下降等。医护人员及家属均应认识到产妇在分娩后的心理变化特点，要加强关怀和爱护，如指导要热情详细、耐心细致，在医疗护理中要注意保护性医疗制度，同时也指导家属不能言行不慎给产妇增加心理负担。疏导产妇，对产妇讲明其不良情绪对身体康复会造成不利影响。

总之，护患之间良好的沟通与交流是优质护理服务的基础。护士应学会掌握各种沟通技巧，通过有效的护患沟通，细致入微的观察与分析，及时识别产妇的心理障碍并进行心理疏导和护理，特别是高龄初产妇，确保母婴平安。

参考文献

[1]朱丽华，舒适护理在高龄初产妇中的应用，齐鲁护理杂志2013-4.

[2]李白宇，高龄初产妇围生期的心理护理，中国医药指南2013.5.

[3]莫丽萦，助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响，安徽医药，2013-11.

[4]曾淑琴，心理护理对高龄产妇分娩方式和产程的影响，中国现代医生，2011-1056-56页.