中药脐贴敷脐促进妇科腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的疗效观察

中药脐贴敷脐促进妇科腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的疗效观察

蔡春霞

蔡春霞

(汕头大学医学院第二附属医院515041)

【摘要】目的：观察丁桂儿脐贴敷脐对妇科腹式全子宫切除术后病人胃肠功能恢复的临床疗效。方法：将146例腹式全子宫切除术后病人随机分为干预组和对照组，两组各73例，观察病人肠鸣、肛门排气、排便时间。结果：干预组病人胃肠功能恢复时间明显短于对照组(p＜0.05)。结论：丁桂儿脐贴敷脐有助于妇科腹式全子宫切除术后病人的胃肠功能恢复。

【关键词】脐贴敷脐腹式全子宫切除术后胃肠功能

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0225-01

妇科腹式全子宫切除术，是开腹手术，由于麻醉、镇痛药、手术牵拉肠袢肠系膜等多方面原因，术后都会发生不同程度的肠麻痹(即胃肠功能恢复延迟)，术后胃肠功能不全会直接影响病人的术后康复，增加并发症的发生。故术后促进胃肠功能恢复，缩短肛门排气排便时间，对于促进病人围手术期快速康复至关重要。目前西医在术后胃肠功能恢复方面尚无特殊手段，而中医在这方面往往能收到较好的疗效。我科自2012年1月至2013年4月以来对腹式全子宫切除术后病人，采用市售丁桂儿脐贴敷脐以促进胃肠功能恢复，取得了良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择2012年1月至2013年4月我科腹式全子宫切除术后病人146例，所有病人随机分为干预组和对照组，两组各73例。两组病人均为子宫肌瘤，均为腰硬联合麻醉，常规行术前准备，术中无并发症发生。两组病人在年龄、肌瘤数目、大小、麻醉及手术方式方面比较差异均无统计学意义(p＞0.05)。

1.2治疗方法：两组病人都给予常规术前肠道准备，禁食8-12小时，禁饮4-6小时。干预组：术后治疗按常规进行，于手术12小时后给予市售丁桂儿脐贴敷脐，每天更换1次，连用2天。对照组：术后治疗按常规进行，于手术12小时后给予口服四磨汤10ml每次，每天3次，连用2天。

1.3统计学处理：采用spss16.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。p＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1评价指标：术后病人恢复肠鸣时间、第一次肛门排气时间、肛门排便时间，单位小时(h)。

2.2术后胃肠功能恢复指标比较：两组比较术后各项恢复指标差异均有统计学意义(p＜0.05)，见下表：

两组病人术后胃肠功能恢复指标比较

组别例数肠鸣时间(h)肛门排气时间(h)肛门排便时间(h)

干预组7313-1614-2036-50

对照组7318-2640-5048-72

3讨论

妇科腹式全子宫切除术由于手术对肠道的直接刺激、麻醉对肠功能的抑制等等原因，都会影响消化道的运动和消化功能，因此，术后胃肠功能不全是妇科腹式手术后常见的并发症，轻度表现为轻度的腹胀和肠鸣音消失；重者表现为恶心、呕吐、腹痛[1]。所以胃肠功能能否尽早恢复对术后的康复十分重要。

目前临床上在这方面的处理方法主要是应用促进胃肠动力的药物，给药途径主要是通过口服、静脉、纳肛及外用等，如高琴等应用新斯的明联合医用术后贴治疗胃肠道术后病人[2]。而中药中亦有大量胃肠动力药物，如崔卫平等[3]应用复方厚朴三物汤治疗妇科术后病人；刘作智[4]应用大黄水低压灌肠治疗开腹术后病人；王哲等[5]应用中药、针刺方法治疗妇科手术后病人；罗瑞颜应用中频电疗联合艾灸治疗术后腹胀[6]等等，均取得了很好的效果。但考虑到腹部手术后病人不能马上服药，且针灸、灌肠等方法会给病人带来一定的痛苦，我们尝试了新的方法——中药敷脐。

脐是“五脏六腑之本，冲脉循行之地，元气归藏之根”，与十二经络息息相通，整个机体的生命活动依靠脐的作用。现代医学认为，脐部表皮角质最薄，屏障功能弱，通透性好，敏感度高；脐部周围有腹壁上、下动静脉及丰富的毛细血管，血液供应丰富。将药物直接敷在脐部，脐部受药物刺激和对药物的吸收，可疏通经络，调和气血，调整脏腑的阴阳平衡，促进胃肠的蠕动。

丁桂儿脐贴主要成分为丁香、肉桂和荜茇，其中丁香性温、味辛、归脾肾、肺胃经，具有温中降逆、补肾助阳的功效，可明显促进胃液分泌，促进肠道蠕动；肉桂性甘、味辛、大热、归肾、脾、心、肝经，具有散寒止痛、活血通络的功效；荜茇味辛性热、温中下气、除胃冷呕吐、心腹胀满、消化不良。用此贴敷脐，药物渗透、吸收快，并避免了肝脏的首过消除，而直接作用于胃肠道，可有效促进肠蠕动。且脐疗作为一种外治疗法，可通过局部刺激与整体调节两条途径发挥作用，具有中药内服、针灸、灌肠及西药疗法所不具备的特点，不仅操作简便、疗效好，而且价格低廉、不良反应小、对皮肤无损伤，患者也乐于接受。

参考文献

[1]秦新裕等.术后胃肠动力紊乱的研究进展[J].中华胃肠外科杂志,2005,8(3)：196-195.

[2]高琴.刘国红等,新斯的明联合医用术后贴对胃肠道手术后胃肠功能恢复的观察[J].现代医院,2013,2013(04):73-74.

[3]崔卫平.尹杏花,复方厚朴三物汤促进妇科术后肠功能恢复的临床观察.山西医药杂志,1995,24(6):370.

[4]刘作智.大黄水低压灌肠促进开腹术后肠功能恢复的疗效观察.贵阳中医学院学报,1998,20(3):31.

[5]王哲.乔宏,针药结合对妇科术后肠功能恢复的疗效观察.新中医,2002,34(12):41-42.

[6]罗瑞颜.中频电疗联合艾灸治疗术后腹胀的效果和护理[J].现代医院,2011,11(6):92-93.

灸治疗术后腹胀的效果和护理[J].现代医院,2011,11(6):92-93.

2013年度汕头市医疗科技计划项目(编号：汕府科[2013]88号)