直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效分析

直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效分析

王雨存

王雨存(广东省兴宁市第二人民医院514500)

【摘要】目的：对患有直肠癌的患者采用直肠系膜切除术进行治疗并观察其治疗疗效。方法：对比分析法是对我院临床治疗中传统手术方法与直肠系膜切除术治疗方法的对比，这是一种有效方法。采用这种方法分析我院自2009年7月～2010年2月收治的100例病患资料，按照随机抽取法将其分为直肠系膜切除术组与非直肠系膜切除术组，每组患者人数各为50例。结果：经过我院治疗，直肠系膜切除术组患者出现并发症的情况大大小于非直肠系膜切除组患者，生存率得以大大提高，两组数据比较具有统计学意义，P＜0.05.结论：采用直肠系膜切除术进行直肠癌的治疗，具有良好的治疗疗效，值得临床应用与推广。

【关键词】直肠系膜切除术直肠癌疗效

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0153-02

1一般资料与方法

1.1一般资料

我院自2009年7月～2010年2月共收治了100例患有直肠癌的病患，对其资料进行分析，并探讨患者采用直肠系膜切除术的治疗效果。

在我院接受治疗的患者中，男性有72例，女性有28例。年龄在28～88岁之间，平均年龄为（56.78±5.42）岁。

1.2方法

对我院收治的50例患者实施直肠系膜切除术进行直肠癌的治疗，操作方法如下：

找到患者Waldeyer筋膜，一般情况下筋膜位于盆筋膜脏层、壁层以及骶前间隙之间，在直视的情形下进行锐性分离，将直肠系膜完整切除[1]。

在进行锐性分离的过程中，避免进入直肠系膜内，保护好盆筋膜，从而防止发生癌变的细胞散落到筋膜外，导致癌细胞转移。

控制直肠系膜切除的距离，远端的直肠系膜切除距离要≥5cm，而近端的距离淋巴到腹主动脉之间的距离[2]。

在我院接受手术的患者，无论是采用传统治疗法还是直肠系膜切除术法在A期均不予以化疗，在B、C期根据患者情形予以化疗。

1.3统计学分析

首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。

2结果

表1直肠系膜切除组与非直肠系膜切除组手术并发症比较

分组A期患者3年

经过标可以发现，传统手术治疗出现吻合口瘘的例数不具有统计性，进行直肠系膜切除术后出现吻合口楼的例数为1例（4％），两组数据之间不具有统计学意义，P＞0.05。

而两组治疗效果与病患的性别、年龄以及肿瘤高度无任何关系。

接受我院手术治疗的患者身体状况恢复良好，且无出现术中失误、损伤其他器官的情形出现。

3讨论

盆腔脏层筋膜周围范围是最容易出现直肠癌病变的部位，据统计，有大于65％的患者此部位出现局部病变，因此将此统计数据作为直肠系膜切除术的依据具有预防癌细胞扩散的作用。直肠系膜切除术在1982年被提出，其意指将直肠系膜全部切除，从而使内部的转移灶病源细胞不能转移进而被消灭。这种方法被应用后，出院后进行复诊、病发的患者人数大大减少。在传统的直肠癌手术中，对直肠系膜切除并不完整，因此导致其癌变灶存留于体内，从而导致患者术后复发[3]。

应用直肠系膜切除术治疗的患者相较于非直肠系膜切除术治疗的患者而言，在三年内的病症复发率大大降低，直到8％之内，而生存率大大升高，直到75％。因此，采用直肠系膜切除对于治疗直肠癌而言具有良好的治疗疗效，其中直肠系膜切除组患者手术复发率为3％，而非直肠系膜切除术组患者手术复发率为14％，两组比较具有统计学意义，P＜0.05。

在进行直肠系膜完整切除的手术过程中，要采用直视的观测效果，并应用锐性分离的形式顾全大局，将肿瘤切除。一般情况下，吻合口瘘大约在离肛门边缘3～5cm的地方，接受我院治疗的患者直肠系膜切除组吻合口瘘的发生例数为1例（4％），其与非直肠系膜切除术组比较不具有统计学意义。

在实施完直肠系膜切除术后，应该针对患者体质以及本身疾病基础进行健康护理，采取营养方案改善患者的身体状况，并重视形成吻合口的影响因素，避免积液对患者伤口造成感染[4]。

直肠系膜切除术治疗直肠癌具有良好的治疗疗效，明显降低了病灶转移率与复发率，提高了患者的生存几率，具有临床实践意义。

参考文献

[1]房继军,皇甫深强.直肠系膜全切除术治疗直肠癌31例临床分析[J].山东医药,2008,48(20):93.

[2]陈鸿春.直肠系膜全切除治疗低位直肠癌21例[J].昆明医学院学报,2008,29(6):157-158.

[3]华社发,黄锐锋.全直肠系膜切除治疗中-低位直肠癌临床疗效分析[J].海南医学,2010,21(24):39-40.

[4]余光仁.全直肠系膜切除术治疗直肠癌164例临床分析[J].中国中医药咨讯,2011,03(10):128.