浅谈胃镜检查术患者的心理护理

浅谈胃镜检查术患者的心理护理

朱秀香

朱秀香(黑龙江省哈尔滨市第四医院150026)

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)12-0339-01

胃镜检查是上消化道疾病确诊率最高的检查方法。图像清晰逼真，具有放大效应，可供录像、快速成像等功能的电子胃镜是较为先进的检查仪器，方便了患者和医生。然而有许多患者缺乏基本的医学知识，惧怕胃镜检查，产生恐惧、焦虑等心理障碍，不能很好地配合检查，以致增添了患者不必要的痛苦，增加了与医生合作的难度，导致咽喉部痉挛、镜身插入不顺等障碍，甚至可能出现贲门或幽门痉挛、损伤出血等不良后果。近三年来，我院对4939例接受胃镜检查者进行了积极的心理护理。(其中，欧林巴氏GIF-100型电子内窥镜3139例，XS-n纤维胃镜1800例；患者年龄最大36岁，最小13岁)通过心理护理，92％的患者顺利插镜、检查成功，明显缩短检查时间：8％的患者不能顺利检查，其中大多数为食道Ca晚期或食道Ca术后吻合口狭窄患者。但此类患者经现场观察后再次插镜也能配合检查、现将护理体会总结如下：

1术前护理

多数患者在检查前心理恐惧、精神紧张，担心检查过程痛苦，忧虑会患癌症；部分患者从常态的社会角色突然转变为病员角色，没有思想准备，不易接受，惧怕检查后影响生活和工作。上述心理状态导致大脑皮层功能紊乱，植物神经功能失调，表现为心跳加快、呼吸急促等，可影响胃镜检查。针对这类患者，可以从以下三方面进行心理护理。

1.1向患者详细说明检查的目的和必要性，说明检查是为了早日发现疾病、辨别性质，确定预后、早期治疗，使其乐意接受检查。

1.2向病人介绍检查的全过程，启发先接受检查者现场说教，告知患者只要遵照医嘱，就能无痛苦或轻度不适地顺利检查，使其树立接受检查的信心。

1.3医护人员要和蔼可亲、体现同情心，安定患者的情绪；解释周围环境，必要时向患者介绍操作者的姓名，使其产生安全感，感到医院足以信赖，从而缓和患者的恐惧和焦虑，减轻其心理压力，使其处于接受检查的最佳心理状态。

2术中护理

检查时当镜身从口腔经舌根、咽喉部插入食管和胃时，由于胃镜刺激，可反射性引起膈肌收缩；继而出现恶心及胃内溶液的返流，引起强烈不适，可能导致检查困难或失败。故术中护理必须做到：

2.1患者取左侧卧位，插镜时下颌稍抬起头偏向一侧，以利于检查及分泌物的流出，镜身进入咽喉部时嘱患者作吞咽动作，或在患者作恶心反射时有利于插镜，插镜时嘱患者咬紧牙垫，咽喉部放松，以减少咽喉部的异物感。

2.2检查中注意使用暗示性语言，如“不要紧张，很快就好”、“配合得很好”、“用鼻子慢慢呼吸”等，以稳定病人情绪，使患者能安定地接受检查。

2.3如遇作活体组织检查时，操作者动作要轻柔、迅速，在检查中检查者要注意自己的语言，切不可讲使患者有疑惑的话，因为患者对医护人员的话很敏感，要避免增加患者的焦虑和恐惧。

3术后护理

患者在检查后急于了解检查结果，了解自己所患病的预后。此时，护理人员必根据不同疾病采取不同的心理护理措施。对一般良性疾病，可告知其疾病的性质、预后和方法；对恐癌患者也可用录像进行讲解，与恶性疾病录像相对照，消除其疑虑。对确患恶性病的患者，应遵守保护性医疗制度，不随意宣布结果，避免恶性刺激，加重患者心理压力，加速病情的发展。

综上所述，良好的心理护理可直接影响胃镜检查的成败，可以减轻患者不必要的痛苦，减轻患者的恐惧及焦虑心理，便于检查的顺利进行。