综合护理干预对减轻耳鼻喉患者术后疼痛及睡眠质量的影响

综合护理干预对减轻耳鼻喉患者术后疼痛及睡眠质量的影响

夏静

（华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院耳鼻喉科湖北武汉430000）

【摘要】目的：分析综合护理干预对耳鼻喉科手术患者术后疼痛及睡眠质量的影响。方法：选取2016年3月1日至2017年7月1日在我院耳鼻喉科进行手术的患者共86例，随机分为干预组和对照组，干预组实施综合护理，对照组实施外科常规护理，比较两组患者术后6小时、24小时和48小时患者的疼痛情况，评估患者术后三天内的睡眠质量。结果：手术患者术后6小时、24小时和48小时干预组视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；术后三天，干预组匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)各项因子及总分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。结论：对行耳鼻喉手术的患者实施综合护理干预能有效改善其心理状态，减轻心理压力，缓解疼痛，改善睡眠质量。

【关键词】综合护理模式；耳鼻喉手术；疼痛；睡眠质量

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）33-0227-02

耳鼻喉属于人体的一个重要生理器官,它位于机体的位置比较特殊,如果人体患有耳鼻喉疾病需要实施手术治疗,则手术的操作会给患者带来一定的损伤[1],耳鼻喉科手术部分比较特殊，术后所带来的疼痛也有其特异性，如鼻部手术会因鼻腔填塞引起鼻部、头部胀痛，并伴随呼吸不畅；咽喉部术后出现持续性疼痛，影响进食，而气管切开患者需要反复吸痰，反复刺激更加重疼痛；耳部手术后因敷料包扎过紧引起患耳疼痛，并且常常会伴随眩晕不适。加之患者对手术治疗存在负面情绪，很容易降低疼痛阈值，影响睡眠质量。为了消除患者的负面情绪，缓解患者的疼痛，在提高手术技能的同时，对患者实施合理、有效的护理干预至关重要。本研究对43例行耳鼻喉手术的患者综合护理干预，取得了良好疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年3—2017年7月确诊为耳鼻喉疾病，收治于本院的86例经过手术治疗的耳鼻喉住院患者,男46例,女40例；年龄32～63岁,平均年龄（54.6±3.6）岁；排除严重的肝、肾等脏器疾病以及恶性肿瘤。随机将其分成研究组与对照组,每组43例。

1.2护理方法

1.2.1对照组给予术后病情观察、术后并发症知识宣教等常规的护理，具体包括术前护理、术中护理和术后护理。指导患者完善术前检查，评估患者意识、认知能力，做好术前指导，指导患者正确配合，与手术室进行详细交接，术后密切观察患者是否有继发性出血、疼痛的发生，如有发生，及时通知医生采取相应的措施解决。

1.2.2研究组在对照组的基础上实施综合护理干预,包括：（1）心理护理：告知患者手术的目的、注意事项，介绍同病种患者加强信心，针对患者的病情及手术治疗方案进行个性化的宣教,帮助患者消除负性心理。（2）提高患者对疼痛的认识，告知患者术后出现疼痛持续时间、疼痛的原因及止痛药物的用法及副作用。告知患者不良情绪对疼痛的影响。（3）认知行为干预：改变患者不良认知，纠正既往“忍耐疼痛”和止痛成瘾的错误认识，减轻患者的情绪症状，指导患者加强疼痛的管理，正确面对疼痛，提高治疗依从性，教会患者应用转移注意力、冰敷、含漱等方法和药物止痛。（4）改善病房环境，保持病房整洁、安静，提供人性化便民措施，实施人文关怀，对待患者态度亲切、和蔼减轻患者陌生感。（5）建立社会支持：健康教育范围扩大到患者家属，告知家属护理要点以及如何配合，指导患者家属以积极的情绪帮组患者度过围手术期。

1.3观察指标

比较两组患者术后1h、24h和48h疼痛情况，评估术后3d睡眠质量。

1.4判定标准

采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛情况。总分10分，＜3分疼痛比较轻微；3～6分疼痛较强，影响睡眠；7～10分为疼痛剧烈，需要使用镇痛药物。采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评估睡眠质量，共包括7项因子，每一项为0～3分，格项相加为总分，得分越低睡眠质量越好。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0软件，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者术后不同时间点VAS评分比较

干预组术后1h、24h和48hVAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者睡眠质量比较

术后3d，干预组PSQI各项因子得分及总分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），见表2。

3.讨论

手术治疗在外科的应用非常普遍，但手术或多或少会对患者机体产生机械损伤，势必会作为一种刺激源给患者心理生理带来较大的反应[2]。疼痛的影响和对手术的担心影响了患者睡眠。临床上，外科手术前后，护士大多数执行医嘱，对患者进行一些常规的护理，未采取其他的系统化护理干预措施，无法有效处理患者的疼痛。为此，本研究对此类患者实施了综合护理干预，结果显示，干预组术后1h、24h、48hVAS评分均明显低于对照组；术后3d，干预组PSQI各项因子及总分均明显低于对照组，表明对行耳鼻喉手术的患者实施综合护理干预能有效改善患者的心理状态，减轻心理压力，缓解疼痛，改善睡眠质量。

【参考文献】

[1]师艳红.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察.河南外科学杂志,2012,18（4）:126-127.

[2]张庆玲，李会琴.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用体会[J].护士进修杂志，2013，28（6）:537-538.