产妇心理状态对分娩质量的影响程度与护理干预分析

产妇心理状态对分娩质量的影响程度与护理干预分析

曹冲

黑龙江省森工总（红十字）医院黑龙江哈尔滨150040

摘要：目的:对产妇心理状态进行评定，确定其与分娩质量作用关系及影响程度，以期利用有效的干预措施，使产妇保持良好的心理状态，来达到提高分娩质量的目的。方法:纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年一年内来我科室分娩的产妇，共纳入100例产妇。产妇入选后按照国际随机数字表法进行分组，共设置观察组和对照组两组，组内均包含50例产妇。两组产妇均给予常规分娩护理，观察组产妇在此基础上给予全程心理护理。结果:两组产妇的护理前的焦虑评分、抑郁评分值均相当，P＞0.05组间差异不显著；两组产妇护理后的焦虑评分、抑郁评分值较护理前显著改善，P＜0.05组内差异显著；且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.05组间差异显著。观察组产妇的II－III级疼痛率为68.0%，明显低于对照组的96.0%，P＜0.05组间差异显著。结论:产妇心理状态可明显影响分娩质量，对产妇进行有针对性的心理干预，能降低剖宫产率，减少产科干预。

关键词:心理状态；分娩质量；干预措施

Influenceofmentalstateofparturientondeliveryqualityandnursingintervention

Abstract:Objective:Toevaluatethepsychologicalstatusofmothers,anddeterminetherelationshipandinfluencethequalityofdelivery,inordertomakeuseofeffectiveinterventionmeasures,makewomentomaintainagoodmentalstate,toachievethepurposeofimprovingthequalityofdelivery.Methods:intheclinicalstudyfrom2016yeartomeDepartmentofmaternalbirth,100casesofpregnantwomenwereincluded.Accordingtotheinternationalwomenselectedrandomly,setupatotaloftwogroups,including50casesofpregnantwomenwereinthegroup.Thetwogroupsweregivenroutinenursingdelivery,onthebasisoftheobservationgroupweregiventhepsychologicalnursing.Results:nursingcareoftwogroupsofmaternalanxietyscorebefore,depressionscoreswereequivalenttothatofP,thedifferencebetweenthe0.05groupswasnotsignificant;thetwogroupsafternursinganxietyscore,depressionscoresignificantlythanbeforetreatmentimproved,P<0.05groupdifferenceSignificant;andtheobservationgroupimprovedsignificantlybetterthanthecontrolgroup,P<0.05groupsignificantly.TheobservationgroupmaternalIIIIIgradepainratewassignificantlylowerthanthecontrolgroup68.0%,96.0%,P<0.05groupsignificantly.Conclusion:maternalmentalstatecansignificantlyaffectthequalityofdelivery,ontheproductionofwomenhavetargetedpsychologicalintervention,canreducetherateofcesareansection,reduceobstetricintervention.

Keywords:mentalstate;deliveryquality;interventionmeasures

分娩是生理现象，又是一种久而强烈的应激源，既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激Ⅲ。产妇在心理上产生不同程度的焦虑和恐惧状态可直接影响分娩质量。基于此，本文重点对产妇心理状态进行评定，确定其与分娩质量作用关系及影响程度，以期利用有效的干预措施，使产妇保持良好的心理状态，来达到提高分娩质量的目的。现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1资料与方法

纳入本次临床研究的研究对象来自于2016年一年内来我科室分娩的产妇，共纳入100例产妇。产妇入选后按照国际随机数字表法进行分组，共设置观察组和对照组两组，组内均包含50例产妇。观察组50产妇，年龄22－38岁，平均年龄（28.4±2.2）岁；孕周38－41周，平均孕周（39.2±0.6）周。对照组50例产妇，年龄64－79岁，平均年龄（29.3±2.6）岁；孕周37－41周，平均孕周（39.1±0.7）周。经SPSS17.0软件分析，以上2组研究对象各项资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2研究方法

两组产妇均给予常规分娩护理，观察组产妇在此基础上给予全程心理护理，对比两组产妇的分娩质量，并分析产妇心理状态对分娩质量的影响。观察组产妇心理护理措施如下：①分娩前心理护理：产妇在分娩前难免会产生出焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。鉴于此，护理人员首先要为产妇营造一个舒适温馨的待产环境，尤其是在注意保持室内安静，保证产妇的休息。其次护理人员要积极指导产妇的家属，要积极地对产妇进行疏导和安抚，同时可以安排产妇的丈夫进行陪伴，帮助产妇消除不良情绪。②分娩中心理护理：在产妇进入第一产程时，产妇会出现宫缩，告知其产生宫缩的原因，帮助产妇缓解紧张情绪；同时为产妇提供富含维生素和高热量的食物，帮助患者及时补充体能。在产妇进行第二产程之后，护理人员要与产妇进行亲切的交流与沟通，以安抚、鼓励的方式来帮助产妇缓解其各项心理障碍。在产妇进入第三产程之后，此时的产妇由于在分娩胎儿的过程中已经消耗了大量的体力，因此，护理人员不仅仅要做好产妇情绪的安抚和护理工作，同时还要指导产妇合理的休息，恢复体力。

1.3观察指标

①观察两组产妇的心理状态：应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价产妇心理状态，得分越高表明产妇不良心理状态越严重。②观察产妇的疼痛程度：应用WHO疼痛分级标准对产妇的疼痛程度进行判断，分为0级：腰酸或稍有不适，产妇安静合作；I级：轻度疼痛可忍受，腰酸痛、微汗和不适，睡眠基本不受干扰，产妇能合作；II级：中度疼痛，明显腰酸痛、伴出汗、呼吸急促、难忍受，睡眠受干扰，产妇合作欠佳。III级：重度疼痛，剧烈腰酸痛、不能忍受，不能睡眠。③观察产妇的分娩方式，包括顺产、引导助产和剖宫产。④观察产妇的产程时间。⑤观察产妇及新生儿并发症发生情况：包括产妇产后出血、尿潴留、产褥感染、宫内窘迫和新生儿窒息等。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件包对研究数据实施统计学分析，（x±s）为计量资料，实施t检验；（%）为计数资料，实施卡方检验；检验水平α=0.05。

2结果

2.1两组产妇的心理状态比较

两组产妇的护理前的焦虑评分、抑郁评分值均相当，P＞0.05组间差异不显著；两组产妇护理后的焦虑评分、抑郁评分值较护理前显著改善，P＜0.05组内差异显著；且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.05组间差异显著。详细数据如表1。

表1两组产妇护理前后的心理状态比较

3讨论

分娩是妇女生命活动中的一项特殊生理过程，过度焦虑和恐惧导致机体产生一系列变化，这种变化会使产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生改变，神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫心，增加难产率，而使剖宫产率提高。产妇的精神因素往往对分娩及产后出血有一定影响口。

护理人员首先需要对初入院的初产妇，进行身体状态的严密监察，指导其饮食、运动、休息。护理人员接受专业的阶段性心理干预培训，并与产妇多加沟通，让其了解分娩注意事项。其次，产前的心理干预，护理人员以热情和蔼的态度，对产妇的紧张心理进行疏导，给其介绍阴道试产与剖宫产术分娩的优劣，告知其分娩的流程。之后，第一产程的心理护理，对于产妇产前的紧张心理，进行及时的沟通纾解，告知其要多运动，多食清淡的饮食，有效的缩短产程。当该阶段的产程加剧时，告知其改善痛苦的方法。之后，第二产程的心理护理，根据产妇的紧张、焦虑情绪，护理人员通过心理暗示、安慰的手法，缓解其紧张情绪，之后让产妇宫缩屏气用力，使其在宫缩的时候，能够进行放松，及时告知其分娩程度。最后，第三产程的心理护理，分娩后，产妇的兴奋、激动情绪，易导致宫缩乏力、产后出血量大情况出现，需要及时对产妇进行安慰，促使其心理平静。

本文研究结果显示两组产妇的护理前的焦虑评分、抑郁评分值均相当，P＞0.05组间差异不显著；两组产妇护理后的焦虑评分、抑郁评分值较护理前显著改善，P＜0.05组内差异显著；且观察组改善程度明显优于对照组，P＜0.05组间差异显著。观察组产妇的II－III级疼痛率为68.0%，明显低于对照组的96.0%，P＜0.05组间差异显著。

综上所述，产妇心理状态可明显影响分娩质量，对产妇进行有针对性的心理干预，能降低剖宫产率，减少产科干预。

参考文献

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［2］潘敏，雪丽霜，零恒莉，等.产程早期体位干预配合分娩辅助设施对分娩的影响[J].中华护理杂志，2014，49(3)：17.

［3］梅先菊，刘江梅，罗求清，等.心理干预对产妇焦虑症状影响的Meta分析[J].中国现代医生，2013，51(7)：31－32.