白血病术后护理措施分析及护理体会

白血病术后护理措施分析及护理体会

卢丽

卢丽（江西省宜春市高安骨伤医院江西宜春３３６０００）

【中图分类号】Ｒ４７３．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：对白血病患者护理要点进行探讨，指导患者正确认识和对待疾病，使患者能够以积极乐观的心态接受治疗，从而达到最佳的治疗效果。方法：通过分析１５０例白血病患者的临床资料，对所有患者实施最好的治疗，达到最佳治疗效果。结果：大部分患者都能接受手术治疗病情都能治愈。结论：治疗安全有效，其护理重点和流程针对性及实用性很强，治疗效果较好。

【关键词】白血病，术后，护理体会白血病疾病多数起病急骤，常突然高热或有明显出血倾向；也可缓慢起病，出现进行性疲乏、苍白、低热、轻微出血等。本病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。白血病是一种病因未完全明确造血系统的恶性疾病。为帮助患者延缓病情，提高生命质量，增强生活的勇气，我科全体医护人员尽心尽责对患者实施身心护理，取得较满意的效果。现将护理体会介绍如下。

一．临床资料我院２０１１年至２０１３年收治１２０例，其中急性淋巴细胞白血病３０例，急性髓细胞白血病６０例，慢性淋巴细胞白血病２０例，慢性髓细胞白血病１０例。

二．移植前的护理⑴供着的选择：异基因造血干细胞移植的供者与受者的人白细胞抗原配型相合，并首选具有血缘关系的同胞或兄弟姐妹。

⑵异体供者的心理准备：由于担心大量采集骨髓或外周造血干细胞可能带来的痛苦和出现危险，以及对身体健康的影响，常出现紧张、恐惧和矛盾等心理，需及时给予解释和疏导。

⑶造血干细胞的采集：①骨髓的采集：采集前２～３周对供者进行循环采血，除可刺激骨髓造血干细胞生长外还可以保证骨髓采集时有足够的新鲜血液备用。②外周血造血干细胞的采集：采集前５～７天供者皮下注射造血生长因子或其他动员剂，当白细胞总数＞５×１０９／Ｌ时，应用血细胞分离机采集外周血造血干细胞，分离采集的次数以能达到所需单个核细胞数而定。③脐带血造血干细胞的采集：健康产妇分娩时待胎儿娩出后，迅速结扎脐带，以采血针穿刺脐静脉收集残留于脐带和胎盘内的血液。

⑷无菌层流病房的准备：使用前室内一切物品及其空间均需经严格的清洁、消毒和灭菌处理，并要在室内不同空间位置采样进行空气细菌学监测，完全达标后方可允许病人进入三．护理措施㈠病情观察询问患者有无恶心、呕吐及进食情况，疲乏无力感有无改善。观察体温、脉率、口腔、鼻腔、皮肤有无出血，血象、骨髓象变化，记出入量㈡保证休息、活动和睡眠根据患者体力、活动与休息可以进行交替进行，以休息为主。静点后可下床活动１０－１５分钟，卧床休息３０分钟再下床活动，以后逐渐增加活动时间以及活动天数，每天持续７－９小时㈢饮食护理需要高蛋白、高维生素、高热量饮食，向患者、家属说明化疗期间需保证足够营养，可帮助化疗顺利进行。让家属带给患者平日喜爱的饭菜和水果，对恶心、呕吐者，应在停止呕吐后指导患者进行深呼吸和有意思吞咽，以减轻恶心症状，可少量多次饮食，并可遵医嘱给予止吐药，同时保证每天饮水量㈣化疗不良反应的护理１．局部反应某些化疗药物，如柔红霉素、氮芥、阿霉素等多次静脉可引起静脉炎，药物静注速度慢，在静注后要用生理盐水冲洗静脉，以减轻其刺激。若发生静脉炎，需及时使用普鲁卡因局部封闭，或冷敷，休息数天直至静脉炎痊愈，否则可造成静脉闭塞。静注时，注意血管要轮换使用，药液外溢皮下可引起局部组织的炎症甚至坏死２．骨髓抑制抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞，在化疗中必须定期查血象、骨髓象，以便观察疗效及骨髓受抑制情况３．胃肠道反应某些化疗药物可以引起恶心、呕吐、纳差等反应。化疗期间患者饮食要清淡、易消化和富有营养，必要时可用止吐药镇静剂４．其他长春新碱能引起末梢神经炎，手足麻木感，停药后可逐渐消失。柔红霉素、三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药时要缓慢静滴，注意听心率、心律，复查心电图，甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡，可用０．５％普鲁卡因含漱，减轻疼痛，便于进食和休息，甲酰四氯叶酸钙可对抗其毒性作用，可遵医嘱使用，环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，嘱患者多饮水，有血尿必须停药㈤预防感染㈥输血或输血浆患者全血减少或贫血明显，遵医嘱输血或输血浆，以恢复抵抗力及体力四．护理体会“三分护理，七分治疗”，优质的护理服务对患者来说十分重要，不仅可以抢救患者生命，还可以提高患者后期治疗过程中的生命质量，减轻患者痛苦，树立护理人员良好形象。护士需严格执行查对制度，无菌技术，拥有责任心、爱心和耐心，同时要做到“四勤”即眼勤、手勤、口勤、脚勤。多观察患者生命体征，还有尿量、皮肤黏膜完整性与颜色、四肢活动情况、神智情况。多与患者沟通，及时发现患者病情变化，遇到问题不懂就问。最后，作为医护人员，应该把病友当亲友，护士对患者无微不至的关心和支持，是使治疗效果达到最佳效率的重要保障。