团体心理咨询对社区H型高血压患者血压控制的效果观察

团体心理咨询对社区H型高血压患者血压控制的效果观察

卓亚娟1王佩君1童艳萍1薛静君1徐雁玲1

（1宁波市鄞州区第三医院浙江宁波315191）（2宁波市康宁医院浙江宁波315201

【摘要】目的：探讨社区H型高血压患者采用团体心理咨询在血压控制方面的应用效果。方法：选取2016年1月—2016年12月在我院行常规治疗及干预的社区H型高血压患者30例为对照组，并选取2017年1月—2017年12月在我院行常规治疗及团体心理咨询的社区H型高血压患者30例为试验组，对比两组抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、血压及同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果：试验组干预后SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组干预后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及Hcy水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：团体心理咨询可有效改善社区H型高血压患者不良情绪，提高血压控制效果。

【关键词】社区H型高血压；团体心理咨询；血压；不良情绪

【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）24-0379-02

高血压伴Hcy水平升高（≥10μmol/L）即为H型高血压，而高血压和高Hcy双重作用将促使心脑血管风险增加，特别是脑卒中，影响患者预后[1]。团体心理咨询是一种以心理学为基础的护理模式，可通过团体间的交互作用，有助于个体在交往中通过学习、观察、体验等方式对其与他人的关系进行调整，促进心理健康水平提高。基于此，本研究对我院60例社区H型高血压患者展开研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2016年12月在我院行常规治疗及干预的社区H型高血压患者30例为对照组，并选取2017年1月—2017年12月在我院行常规治疗及团体心理咨询的社区H型高血压患者30例为试验组。对照组中男18例，女12例；年龄45-65岁，平均年龄（57.12±5.86）岁；病程2～10年，平均（4.79±1.76）年。试验组中男19例，女11例；年龄46～64岁，平均年龄（56.72±6.01）岁；病程2～10年，平均（4.63±1.63）年。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究已通过我院伦理委员会审核，且入选者自愿签署知情同意书。

1.2方法

两组均采用常规长效降压药物及马来酸依那普利叶酸片治疗。对照组在上述基础上采用常规干预，为患者提供学习材料和定期电话随访。试验组在常规药物治疗基础上予团体心理咨询：（1）成立团体心理咨询小组，包括1名心理咨询师担任组长，5名专科护士组员，并接受正规培训。（2）向患者讲解疾病发生、发展、转归，告知其正确处理不良反应的方法，并鼓励患者表达自己的情绪，纠正其认知错误；护理人员给予患者安慰和鼓励，尽可能缓解其紧张情绪，主动对其进行交流、引导，减轻压力，帮助患者树立战胜疾病的信念。（3）根据内容为患者安排家庭作业，由下次干预时询问其完成情况。以上干预内容90min/次，1次/周。两组均干预12周。

1.3评价指标

（1）SDS、SAS评分：分别于干预前及干预12周结束时采用SDS、SAS评分评估患者抑郁及焦虑情况，均得分越高表示抑郁或焦虑程度越严重[2]。（2）血压及Hcy水平：采用标准汞柱式血压仪侧量（测量）干预前及干预12周时患者坐位右上臂血压，取3次测量的均值；采集患者空腹静脉血3ml，离心处理后采用循环酶法测定Hcy水平。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，“x-±s”表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1SDS、SAS评分

与对照组比较，试验组干预后SDS、SAS评分均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

血液中Hcy是一种含有硫基的氨基酸，其水平升高可缩短血小板存活期，增高其黏附性和聚集性，形成血栓，产生血管弹性膜断裂、紊乱，损伤血栓舒张功能，升高血压，故一旦高血压患者合并Hcy升高，将进一步加重病情发展，增加心脑血管风险。常规药物治疗虽可有效控制患者病情，但患者因疾病久治不愈等原因将产生多种不良情绪，影响治疗效果。因此，采取有效措施减轻患者不良情绪，对提高治疗效果尤为重要。

焦虑、抑郁均为严重的心理应激反应，可延缓患者康复进程，故实施有效措施改善患者心理状态尤为重要[3]。本研究中，试验组干预后SDS、SAS评分均低于对照组，表明团体心理咨询可有效降低患者血压及Hcy水平，改善患者病情，证实团体心理咨询有助于减轻患者焦虑、抑郁状态。根据团体情况开展合适的干预内容，便于增强患者自信心，减轻其紧张情绪及心理痛苦程度[4]。分析其原因为团体心理咨询可有效改善患者不良情绪，提高治疗及干预的依从性，促进治疗效果提高，进而有效提高患者血压控制效果[5]。

综上所述，社区H型高血压患者实施团体心理咨询干预获得较高的效果，可有效减轻患者焦虑及抑郁程度，降低血压及Hcy水平，控制病情发展。

【参考文献】

[1]陶国高，刘桂岚，王志贵.H型高血压对左心室影响的研究[J].贵州医药，2017，41（06）：644-646.

[2]席小红，李新，李国芬.血清同型半胱氨酸水平对高血压患者焦虑情绪的影响[J].中国现代医学杂志，2015，25（22）：59-62.

[3]黄敬，刘德芳，刘华丽，等.老年高血压患者焦虑抑郁情绪对血压的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（13）：3654-3656.

[4]朱海虹，张锋英.团队居家服务心理指导改善更年期妇女抑郁症心理状况的效果[J].中国妇幼保健，2017，32（23）：5938-5939.

[5]龚建兵，吴传东，刘向华.团体心理治疗对躯体形式障碍患者的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（23）：57-60.

2016年度宁波市医学科技计划项目，项目编号2016A08