氨氯地平联合氢氯噻嗪或依那普利治疗老年高血压的效果观察

氨氯地平联合氢氯噻嗪或依那普利治疗老年高血压的效果观察

李俊杰张凌燕

（哈尔滨工业大学医院黑龙江哈尔滨150000）

【摘要】目的：观察氨氯地平联合氢氯噻嗪或依那普利治疗老年高血压的效果。方法：选取2015年8月—2016年12月我院收治的32例老年高血压患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组（16例）和治疗组（16例），对照组给予氨氯地平联合依那普利治疗，治疗组给予氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，对两组治疗效果进行评定比较。结果：将治疗组患者的治疗总有效率与对照组的治疗总有效率作统计对比，对照组低于治疗组，组间差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的效果优于氨氯地平联合依那普利，可作为临床理想降压方案积极推广。

【关键词】老年高血压；依那普利；氨氯地平；氢氯噻嗪

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0291-01

高血压主要是指舒张压或收缩压高出正常范围且处于持续升高状态的情况。其显著性特点为发病率高、控制效果差、致残、致死率高等。根据流行病学调查结果可知，75%左右的高血压患者为≥80岁的老年人群。血压长期升升高会严重损伤心脑肝肾等重要脏器功能，甚至造成以上脏器病理损伤现象，对患者生命安全构成直接性威胁。如何有效降低和控制血压，对减轻高血压患者临床症状，降低并发症发生率具有关键性意义[1]。本文选取我院2015年8月—2016年12月收治的32例老年高血压患者作为研究对象，现对治疗效果作如下评析报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年8月—2016年12月我院收治的32例老年高血压患者作为研究对象，所有患者均符合WHO制定的高血压相关诊断标准[2]，将肝肾功能障碍、严重高血压并发症者以及药物过敏者、高钾血症者排除。按照抽签法分为对照组（16例）和治疗组（16例），对照组男7例、女9例，患者年龄60～85岁，平均年龄（70.6±5.2）岁；病程3～15年，平均病程（6.8±3.2）年。治疗组男10例、女6例，患者年龄61～84岁，平均年龄（71.2±5.1）岁；病程3～14年，平均病程（6.9±3.0）年。两组一般资料给予分析比较，组间不具有显著性差异(P＞0.05)，具有对比价值。

1.2方法

对照组给予氨氯地平（国药准字H20083685，浙江康乐药业股份有限公司，药品规格：化学药品，5mg（按氨氯地平计））联合依那普利（国药准字H32026567，扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，药品规格：化学药品，10mg）治疗，治疗组给予氨氯地平联合氢氯噻嗪（国药准字H44020751，广东华南药业集团有限公司，药品规格：化学药品，25mg）治疗。具体方法为：初始给药剂量为2.5mg氨氯地平、10mg依那普利/12.5氢氯噻嗪，嘱患者晨起服用，1次/d，进行2周随访后，若血压依然在140/90mmHG以上，则先将氨氯地平调整至5mg；4周后血压依然不达标者，将依那普利剂量调整至20mg或将氢氯噻嗪调整至25mg；6周后血压依然在140/90mmHg以上，将氨氯地平剂量调整至10mg。若结束8周的治疗后，患者血压未恢复正常，则予以β受体阻滞剂等进行联合治疗。

1.3疗效评价标准

DBP（舒张压）在治疗后下降10mmHg以上，但恢复至标准范围代表显效；DBP下降在10mmHg以上，SBP（收缩压）下降在30mmHg以上，基本恢复至标准范围代表有效；未达到或未恢复至标准范围代表无效。治疗总有效率为显效百分比与有效百分比之和[3]。

1.4统计学处理

全部得到的数据均录入至SPSS21.0统计学软件中，治疗总有效率以（%）进行描述，对比予以χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

对照组与治疗组的治疗总有效率经统计比较，治疗组显著高于对照组，组间存在统计学差异(P＜0.05)，数据见表1。

3.讨论

高血压是老年患者的常见病和多发病，其亦是导致脑卒中、心血管疾病的主要危险因素，对血压进行控制，可显著降低靶器官受到的损伤，降低心脑血管不良事件发生率。药物治疗是目前临床针对老年高血压的第一选择，因为降压药物的治疗效果受到平均血压和血压变异性的共同影响，所以理想的降压方案必须对二者统筹兼顾。

氨氯地平、噻嗪类利尿剂等是临床常用的降压药，其中优先推荐的是氨氯地平联合利尿剂、氨氯地平联合ARB（血管紧张素受体阻滞剂）等。本组研究结果显示，治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，组间差异明显(P＜0.05)。这充分说明氨氯地平联合氢氯噻嗪的治可取得良好的降压效果，原因可能与氨氯地平属于长效新型制剂，基本上不会影响代谢，而利尿剂等属于短效制剂，会在一定程度上影响代谢这一原理存在相关性。除此之外，相关研究也为氨氯地平联合噻嗪类利尿剂的降压效果提供了充足写循证医学证明。

综上所述，氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗老年高血压的效果优于氨氯地平联合依那普利，可作为临床理想降压方案积极推广。但考虑到本组研究样本量小、随访时间短等缺点，氨氯地平与噻嗪类利尿剂的治疗效果、安全性还需临床深入分析和讨论。

【参考文献】

[1]胡定波，张烽，唐玲，等.氨氯地平联合氢氯噻嗪或依那普利治疗老年高血压的效果[J].江苏医药，2012，38(8)：921-924.

[2]黄晓晖，尤煜祺，林清，等.氨氯地平、依那普利及氢氯噻嗪在原发性高血压3种治疗方案的成本-效果分析[J].北方药学，2015，09(2)：22-22，23.

[3]李勇.氢氯噻嗪结合缬沙坦用于高血压性心脏病临床治疗的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10(1)：119-120.