浅析尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值

浅析尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值

杨璇

甘肃省定西市人民医院743000

摘要：目的：本文将探讨尿肾功联合检测对肾脏早期损害的诊断价值。方法：选择我院2016年1月～2016年12月在我院行肾脏检查的患者100例，中50例为肾脏正常人，50例为确诊肾脏早期损伤患者。采用AVE700全自动尿液分析仪及尿干化学试带进行分析，选择离心管，将10ml尿液侵入尿液试纸中约3s，取出尿液试纸并置于尿液分析仪中进行检测分析。结果：存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐均显著高于正常组患者，100例患者中检出49例肾损伤患者，检出率49%。结论：尿肾功联合检测能够准确检测肾脏早期损害。尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐等四项尿肾功指标是早期肾脏损害的敏感指标，这在临床上尽早发现早期肾损害具有极其重要的临床意义。

关键词：尿肾功联合检测；肾脏早期损害；诊断价值

Abstract：Objective：Toexplorethediagnosticvalueofcombinedurineandkidneyfunctiontestforearlyrenaldamage.Methods：FromJanuary2016toDecember2016，100patientsunderwentkidneyexaminationinourhospital，50ofthemwerenormalkidneyand50werediagnosedasearlyrenalinjury.Uritest-200Aautomaticurineanalyzerandurinedrychemicalteststripwereusedforanalysis.10mlurinewasinvadedintourinetestpaperforabout3secondsbycentrifugaltube.Theurinetestpaperwastakenoutandplacedinurineanalyzerfordetectionandanalysis.Results：TheurinaryNAG，mALB，beta-2-MGandgamma-GTlevelsinpatientswithearlyrenalinjuryweresignificantlyhigherthanthoseinthenormalgroup.49casesofrenalinjuryweredetectedin100patients，thedetectionratewas49%.Conclusion：combineddetectionofurineandkidneyfunctioncanaccuratelydetectearlyrenaldamage.NAG，mALB，beta-2-MG，gamma-GTandotherfourindicatorsofurinaryandrenalfunctionaresensitiveindicatorsofearlyrenaldamage，whichinclinicalearlydetectionofearlyrenaldamagehasextremelyimportantclinicalsignificance.

Keywords：urineandkidneyfunctioncombineddetection；earlyrenaldamage；diagnosticvalue

前言

尿肾功能联合检测是我科自2009年以来的一项临床要求，包括：患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐等四项检测。随着肾脏疾病发病率的增加，发病前出现明显的临床症状，存在较长的无症状阶段，而急性肾损伤有较高的发病率和死亡率，普通人群中约为0．5％一1．0％，在住院病人中约为2．0％一7．0％。因此，早期诊断肾损害病人并采取适当措施，对延缓和阻止发生严重的肾病具有很重要的临床意义。本文通过对糖尿病和高血压病人进行尿肾功联合检测，探讨诊断早期肾损害的敏感指标。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2016年1月～2016年12月在我院行肾脏检查的患者100例，中50例为肾脏正常人，50例为确诊肾脏早期损伤患者。100例患者中男44例，女56例，年龄在21～72岁，平均年龄（46.5±8.5）岁，并且所有患者均排除其他心脏、肝脏等合并疾病，近期有服用肾毒性药物史的患者。

1.2方法

采用AVE700全自动尿液分析仪及尿干化学试带进行分析，选择离心管，将10ml尿液侵入尿液试纸中约3s，取出尿液试纸并置于尿液分析仪中进行检测分析。在实际的检验分析过程中，要严格遵守尿液化学分析仪的操作指标，减少交叉污染及人员操作造成的误差。检测患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐等指标情况。

1.3观察指标

以SPSS20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐均显著高于正常组患者，100例患者中检出49例肾损伤患者，检出率49%。本次研究结果显示，存在肾脏早期损伤的患者尿NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐均显著高于正常组患者，100例患者中检出49例肾损伤患者，检出率49%。这也显然说明，尿肾功联合检测能够准确检测肾脏早期损害。

3讨论

众所周知，肾脏作为机体受到伤害时最受累的器官之一，如果出现急性肾损伤，如不及时治疗很可能危及患者的生命。而近年来，急性肾损伤已经成为国际上认可较准确预测患者死亡独立危险因素。实际上，根据病变部位的不同，急性肾损伤还分为肾前性、肾性和肾后性三类，患者临床表现为尿量明显减少、通常发病后数小时或数日出现少尿、部分患者有低钠血症伴有恶心、呕吐等胃肠道失钠等情况。目前，对于早期急性肾损伤或者没有严格区分的肾衰竭，可以采取尿常规检测患者尿肾功。尿肾功中NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐四项指标是临床上检测肾损伤的关键。NAG是一种可溶于体内的酸性水解酶，尿NAG增高主要见流行性出血热，肾损害越重，酶活度越高，可用于本病的病情估计和预后推测指标。其他使尿NAG升高的疾病有各种原因所致的急性肾功能衰竭，急性肾炎，急性肾盂肾炎等。当肾近曲小管细胞受损时，尿中NAG活性会显著增高，作为肾小管损伤的敏感且特异性标志，是提示肾脏损伤的关键。mALB是指尿中出现微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。β2-微球蛋白是由淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白，广泛存在于血浆、尿液、脑脊液、唾液以及初乳中，在急性肾小管损伤或坏死、慢性间质性肾炎、慢性肾衰等情况下，均可使得尿β2—MG显著升高。除了肝脏外，体内如肾、肺、睾丸、心、脑、肌肉也都含有谷氨酰转肽酶，因此当肾盂肾炎、大叶性肺炎、乙型脑炎、心肌炎、胆囊炎、血吸虫病等，都会造成谷氨酰转肽酶的异常。NAG、mALB、β2-MG、尿肌酐等四项尿肾功指标是早期肾脏损害的敏感指标，这在临床上尽早发现早期肾损害具有极其重要的临床意义。综上所述，针对肾脏早期损害可行尿肾功联合检测，操作简单方便，且检出率较高，值得推广使用。

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