全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床分析

杨顺杰米宁（通讯作者）叶永杰王志强彭旭

（遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨在老年股骨颈骨折患者中应用全髋关节置换手术治疗的临床效果，给临床治疗提供理论依据。方法：选取2015年1月—2016年6月在医院接受治疗的120例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，入选患者根据手术方法进行分组，其中60例患者应用全髋关节置换手术治疗，命名为A组；另外的60例患者应用半髋关节置换手术治疗，命名为B组，比较两组患者的治疗效果。结果：A组患者的手术时间比B组长，和住院时间均比B组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；A组髋关节恢复优良率与B组，组间无明显差异（P>0.05）。结论：全髋关节置换手术和半髋关节置换手术在老年股骨颈骨折中应用，疗效相当，在临床中根据患者的状况合理选择。

【关键词】全髋关节置换术；老年股骨颈骨折；临床分析

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0019-02

Clinicalanalysisoftotalhipreplacementintreatmentoffemoralneckfractureintheolder

Yangshunjie.

CentralHospitalofSuining,Sichuanprovince,629000,China.

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectoftotalhipreplacementsurgeryontheolderwithfemoralneckfracturesandtoprovidetheoreticalbasisforclinicaltreatment.Methods120casesoftheolderwithfemoralneckfractureunderwentthetreatmentinourhospitalfrom1/2015-6/2016wereenrolled.Subjectswerepidedintotwogroups,groupA(patientsweretreatedwithtotalhipreplacementsurgery,n=60)andgroupB(patientsweretreatedwithhalfhipreplacementsurgery,n=60).Then,theeffectsoftwogroupswascompared.ResultsTheoperativetimeofgroupAwaslongerthanthatofgroupB,butthelengthofhospitalstayingroupAwasshorterthanthatingroupB,withasignificantdifferencebetweentwogroups(P<0.05).Inaddition,therewerenosignificantdifferencebetweengroupAandgroupBintermsofthehipjointrecoveryrate(P>0.05).ConclusionTheeffectsoftotalhiparthroplastyandhalfhipreplacementsurgeryontheolderlywithfemoralneckfracturesareequivalent.Inclinical,reasonablechoiceshouldbebasedonthepatient'scondition.

【Keywords】Totalhipreplacement;Theelderly;Femoralneckfracture;Clinicalanalysis

股骨颈骨折是由于股骨头下至股骨胫骨基底之间部位发生骨折，是临床中常见的一类疾病，在老年群体中具有较高的发病率，可能原因是老年患者的骨质疏松，股质量下降有一定的关系[1]。临床常用的治疗方法是关节置换手术，本次研究选取2015年1月—2016年6月在医院接受治疗的120例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，探讨在老年股骨颈骨折患者中应用全髋关节置换手术治疗的临床效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究选取2015年1月—2016年6月在医院接受治疗的120例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，入选患者年龄均高于60岁，患者意识清楚，无精神类疾病，排除有髋关节置换史患者。患者随机分成两组，A组患者中男性患者37例，女性患者23例，年龄在60～82岁，平均年龄（71.0±2.4）岁；其中左侧骨折32例，右侧骨折28例。B组患者中男性患者36例，女性患者24例，年龄在60～84岁，平均年龄（71.5±2.5）岁；其中左侧骨折31例，右侧骨折29例。两组患者的基本资料相仿，具有比较意义。

1.2方法

两组患者术前做好各项检查，进行患侧的髋关节部位拍片，对骨盆部位进行X线检查，对各类合并疾病给予治疗，两组患者均选用硬膜外麻醉。

A组患者给予全髋关节置换手术：指导患者选取仰卧位，对手术部位进行消毒，髋关节外科进行切口，经阔筋膜张肌和臀中肌间隙进行入口，将各部位剩余的关节囊完全清理，经髋臼锉往外展开45°，往前方倾斜15度的方向磨削髋臼，并将全部骨碎屑冲洗干净，骨水泥注至髋臼中，将髋臼假体注入髋臼，进行持续加压，直至骨水泥干涸，对髋关节进行复位，根据患肢的长度和髋关节活动范围进行稳定，将脱位试样卸下，通过组合式股骨安装至假体上，并将锤子和塑料头打入器中将其敲紧，将髋关节复位。

B组患者给予半髋关节置换手术：指导患者选取仰卧位，对手术部位进行消毒，髋关节外科进行切口，经阔筋膜张肌和臀中肌间隙进行入口，将关节囊切开，将股骨颈完全暴露，并保留1cm左右的股骨矩，将骨髓腔清洗干净，并通过骨水泥枪注入，最后将双极股骨头假体，进行持续加压，并至骨水泥完全干涸。

1.3指标观察[2]

观察两组患者的手术情况（包括手术时间、术中出血量、总输血量、住院时间）；应用Harris评分标准对患者的关节功能恢复状况进行评分，分成优、良、可和差四个等级。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0统计软件进行处理，用(x-±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P＜0.05则提示两组数据间存在统计学差异。

2.结果

2.1两组患者的手术情况

A组患者的手术时间比B组长，和住院时间均比B组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在术中出血量和总输血量两指标比较，组间无每次差异（P>0.05），详见表1。

表1两组患者的手术情况(x-±s)

3.讨论

随着人们老龄化程度的加剧，老年疾病的发生率呈逐年上升的趋势，老年股骨颈骨折是骨科中常见的一类疾病，由于股骨颈位承受的压力较大，老年患者均存在不同程度的骨质疏松问题，因此，较小的外力也能出现骨折现象，影响股骨头部位的供血情况[3]。

临床对老年股骨颈骨折治疗尚无有效方法，对应用髋关节治患者手术治疗。经本次研究结果表明，两种髋关节置换手术均具有较高临床疗效[4]。但由于全髋关节治患者手术创伤面积较大，手术风险较大，对手术医生的要求较高。但两类手术方法均具有创伤面积小，术后恢复快，有利于患者早期进行简单的肢体运动，疗效确切。

综上所述，全髋关节置换手术和半髋关节置换手术在老年股骨颈骨折中应用，疗效相当，在临床中根据患者的状况合理选择。

【参考文献】

[1]殷振华，董辉辉，陈轲，等.人工全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效分析[J].河北医学，2016，22（7）：1095-1098.

[2]郑季南，方钧，陈敏葵，等.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，28(2):140-141.

[3]江辉耀.人工股骨头置换和全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的效果比较[J].河北医药，2014，15（3）：379-381.

[4]李坤，宋波.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较[J].实用临床医药杂志，2013，17（3）：45-48.