急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察陈静

急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察陈静

陈静

昆山市周市人民医院江苏苏州215300

【摘要】目的：急性脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复护理的效果分析。方法：本次研究，以我院在2016年6月到2017年6月间收治的80例急性脑卒中吞咽障碍患者为例，采用随机分组的方式将80例患者平均分为对照组与观察组，每组各40例，对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理的基础上，实施早期康复护理。对两组患者的临床有效率进行统计分析。结果：对照组患者临床有效率为85.00%，观察组患者临床有效率为95.50%，观察组的临床有效率明显高于对照组。结论：在急性脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复护理，能够帮助患者改善吞咽功能，保证患者早日康复，大大提高了临床有效率，值得在临床中运用与推广。

【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；康复训练

吞咽障碍是急性脑卒中患者常见并发症之一，具有较高的发生率。发生吞咽障碍，会导致患者正常的饮食异常，使患者的营养失衡，甚至发生脱水，对患者神经功能造成一定损害。实施早期康复护理能够改善患者的吞咽功能，还能够提升整体的治疗效果。本次研究中，以我院2016年6月到2017年6月收治的80例急性脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象，现将具体情况报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均来自于我院从2016年6月到2017年6月期间收治的急性脑卒中吞咽障碍患者，共计80例。采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，每组均为40例。其中，对照组患者中男性患者22例，女性患者18例，年龄46-77岁，平均年龄（62.4±3.7）岁；观察组患者中，男性与女性患者1：1，年龄区间45=74岁，平均年龄（61.8±3.5）岁。

所有患者均获得知情同意权，在知情同意书上签字，并上报医院伦理委员会批准。两组患者在一般资料方面均无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

给予对照组患者常规的护理模式，包括密切观察病情，做好患者的护理配合以及饮食指导。

观察组患者在此基础上实施早期康复护理。具体体现在以下几个方面：第一，心理护理。由于急性脑卒中患者在术后生活自理不便，长期卧床难免会出现一定的负面心理、情绪，影响治疗效果。这就需要护理人员不断地加强与患者的沟通交流，及时知晓患者内心真实的想法，同时将早期康复干预重要性进行告知，帮助患者树立信心。另外，医护人员还可以通过转移注意力等方式，让患者能够保持一个乐观积极的心态，提高治疗与护理的依从性。第二，对吞咽障碍患者进行康复训练。一方面，根据患者具体情况，对患者实施基础训练，包括面颊肌、颈部肌肉、咽部肌群、呼吸道训练，同时进行模拟吞咽训练；另一方面，在患者病情许可基础上，实施有效的进食训练，合理的安排患者的饮食，提升患者的食欲，循序渐进的增加患者的饭量。第三，后期护理。对患者实施有效的口腔护理，保证患者口腔清洁。同时在出院时实施有效的出院指导，通过与患者家属的沟通，让其协助患者坚持进行康复训练。

1.3效果评价

对照藤岛一郎的吞咽评价标准，对两组患者经过一段时间护理后的吞咽功能进行评分。若评分为9-10分，则可以评价为痊愈；若患者吞咽评分为6-8分，则可以评价为显效；若评分为3-5分，则评定为有效；若评分为1-2分，则可以评价为无效。通过痊愈、显效、有效例数计算临床有效率。

1.4统计学意义

本次研究中的相关数据资料，均采用SPSS20.0软件进行统计学处理与分析，计量数据采用标准差表示，通过t值进行检验；计数资料采用n、%表示，通过方差进行检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

对照组患者中，痊愈例数为9例，显效有11例，有效14例，无效6例，临床有效率为85.00%；而观察组患者中，痊愈例数为16例，显效例数为14例，有效例数9例，无效1例，临床有效率为97.50%。由此可见，观察组患者临床有效率明显高于对照组，P＜0.05。具体情况如下表所示：

3.讨论

急性脑卒中是常见的临床疾病之一，病情严重，起病急，对患者生命健康会造成一定的威胁。吞咽障碍是这种疾病常见的并发症之一，对患者进食、呼吸都会造成障碍，对病情恢复十分不利，也会影响患者整体的生活质量。

吞咽障碍主要表现为进食困难、误吸、呛咳等，严重情况可能会导致呼吸道梗阻。发生吞咽障碍的原因有很多，包括脑卒中患者舌咽神经、迷走神经受到损害，发生假性球麻痹。通过大量的临床研究表明，早期康复训练能够对患者大脑细胞产生刺激，有助于中枢神经恢复，有利于改善患者的吞咽功能。同时，早期康复护理干预的实施，也体现了以患者为中心的服务理念，在推动现代化护理理念进程中具有积极的意义。

实施早期的康复护理干预，不仅需要对患者实施有效的基础训练，包括咽部、颈部、舌部训练，同时需要进行必要的口唇闭合练习，增强患者的吞咽功能肌肉群力量，保证其能够灵活的活动。另外，需要对患者的体位、饮食等进行合理的指导，根据患者病情的具体情况，适时的进行吞咽练习，帮助患者尽早的恢复饮食。除了基础训练，还需要实施心理护理，消除患者焦虑、紧张甚至恐惧的不良情绪，帮助患者调整好心理状态。在患者出院时，也需要做好出院指导工作，指导患者及患者家属，让其能够将康复训练持之以恒进行下去，保证康复的效果。

在本次研究中，观察组40例脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复护理干预，在临床有效率方面，观察组有效率97.50%，明显高于对照组的85.00%，两组对比具有统计学差异存在，P＜0.05。

综上所述，对于急性脑卒中吞咽障碍患者来说，实施早期康复护理干预，能够有效的提升临床有效率，还能够帮助患者改善吞咽功能，促进患者营养摄入，保证患者早日康复，值得在临床中运用与推广。

参考文献：

［1］刘兆韵，熊贤能.早期康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果研究［J］.大理学院学报，2014，14（10），237-238.

［2］尹帝楠，林琼茂.关于脑卒中吞咽障碍患者原因分析及护理措施的探讨［J］.中国乡村医生，2013，23（9）.164-165

［3］杨雨纯，曹尧水.脑卒中吞咽障碍患者实施早期康复护理的效果观察［J］，临床医药实践，2012，14（2）182-183.