综合护理对老年糖尿病并发脑梗塞患者血糖水平与心理状态的影响

综合护理对老年糖尿病并发脑梗塞患者血糖水平与心理状态的影响

刘训娜

济南军区总医院干部二科一区

【摘要】目的探讨护理干预对老年糖尿病合并脑梗塞患者心理状态、血糖水平以及生活质量的影响。方法选择2015年2月到2016年3月我院收治的80名老年糖尿病合并脑梗塞患者分为对照组和观察组，对照组患者给予普通护理，给予观察组综合护理干预，比较两组患者护理前后心理状态、血糖水平以及生活质量状况。结果与护理前相比，观察组患者空腹血糖和餐后2小时血氧水平显著下降，P＜0.05，差异具有统计学意义。与对照组相比，观察组患者的SAS评分以及SDS评分显著下降，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对老年糖尿病合并脑梗塞患者实施护理干预能够显著改善患者的心理状态，降低血糖水平，提高老年患者的生活质量。

【关键词】老年糖尿病；脑梗塞；护理干预；心理状态；血糖；生活质量

老年糖尿病合并脑梗塞呈现出一种病理性特征，在积极治疗的同时，也应当对患者实施全面的护理干预，进而有效的改善患者的生活质量[1]。为了探讨护理干预对老年糖尿病合并脑梗塞患者心理状态、血糖水平以及生活质量的影响，现选择2015年2月到2016年3月我院收治的80名老年糖尿病合并脑梗塞的患者作为研究的对象，现做如下的报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月~2016年3月我院收治的老年糖尿病合并脑梗塞80名患者进行研究，按照不同的护理方式将患者分为对照组和观察组，每组40名患者。对照组中有女性15名，女性25名，年龄55~75岁，平均年龄（62.3±2.3）岁，病程1年~10年，平均病程（6.3±1.3）年。对照组中有女性19名，女性21名，年龄58~78岁，平均年龄（65.3±2.1）岁，病程2年~11年，平均病程（6.5±1.4）年。两组患者的临床资料无统计学差异（P＞0.05），因此可以进行比较。

1.2方法

对照组患者给予常规的护理方式，如用药指导、健康教育、控制饮食等。

观察组患者给予综合护理干预措施，具体方式如下：

一般性护理：密切观察患者的生命体征、意识状态以及出入量等的动态变化，并且密切观察患者病情的变化情况。针对急性期脑梗死患者如果收缩压低于180mmHg或者舒张压低于110mmHg，则不需要进行降压处理。

饮食护理：早期全面有效的饮食控制是糖尿病脑梗死患者治疗的根本性措施。要合理控制患者的饮食，了解膳食的合理性，平衡饮食，叮嘱患者定时定量用餐，稳定血糖，预防饮食次数过少造成空腹血氧或者低血糖的发生。按照每日所需要的热量进行饮食。根据每个患者额病情、饮食爱好以及营养状况等计算出每天所需要摄入量的饮食量。

口腔、皮肤护理：定期为患者进行口腔护理，防止口腔感染。针对张口困难或者意识障碍的患者，需要借助辅助器清理，或者有专业的口腔医护人员进行操作。重度脑梗塞的患者不能自行进行刷牙，护理人员指导患者家属使用消毒的纱布和温水定期清理患者的口腔黏膜，减少口腔感染性疾病的发生。

留置尿管护理：老年糖尿病合并脑梗塞患者机体活动受限，不能自行排尿，需要留置导尿管，防止发生泌尿系统的感染。保持患者外阴的清洁，定期清理尿道口，防止尿道的损伤和感染。

心理护理：糖尿病合并脑梗塞患者的病程较长，长期难以治愈，护理人员需要理解老年患者，与患者家属沟通，针对老年患者出现的心理问题给予交流，耐心的向患者讲解疾病的相关知识和预后效果，鼓励患者战胜疾病，树立起治疗的信心和勇气。同时培训家属掌握全面的护理方法，做好人文关怀和陪护，稳定患者的情绪，进而有利于患者的恢复。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前后心理状态、血糖水平（空腹血糖和餐后2小时血糖水平以及生活质量改变情况。

采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评价患者护理前后的心理状态，分数越高，患者的心理状态越差。

1.4统计学分析

本次的研究结果采用统计学软件SPSS19.0进行统一的分析和处理，计量资料用（±s）表示，用t检验组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组患者护理前后血糖水平变化

对照组患者护理前后空腹血糖和餐后2小时血糖水平无统计学差异（P＞0.05），与护理前相比，观察组患者空腹血糖和餐后2小时血氧水平显著下降，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体见表1.

3讨论

糖尿病合并脑梗塞是在糖尿病的基础上发生的脑动脉分支的动脉粥样硬化因闭塞血栓形成引起的脑组织的缺血和血氧，在脑血管疾病中具有75%的发病率。脑梗塞发病急，病情发展迅速且十分严重，如果得不到及时的治疗和护理将会严重威胁到患者的生命健康，提高患者的病死率[2]。因此在糖尿病合并脑梗塞患者早期的治疗中加强患者的护理干预，严格控制患者的血糖和饮食，合理调节患者的心理状态以及各项生命指标，对患者神经功能的恢复具有重要的意义和价值。目前糖尿病合并脑梗塞患者的护理主要包括加强健康教育、一般的生命监测、口腔护理以及饮食控制等[3]。糖尿病合并脑梗塞患者病情发展急且危重，在护理中要重点监测患者的生命体征和意识状态，及时发现患者出现的危及状况，做好对应的处理和预防。脑梗塞患者由于脑部动脉压动力不足，导致脑部的缺血血氧，在临床中要动态监测患者的血压状况，合理的控制血压，防止脑部供血供养不足造成对患者脑组织的再次伤害。本研究结果表明，对老年糖尿病合并脑梗塞患者实施护理干预能够显著改善患者的心理状态，降低血糖水平，提高老年患者的生活质量。

参考文献：

[1]刘莉.28例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J].中国继续医学教育,2015,23(6):153-154.

[2]吴永秀.35例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(10):145-146.

[3]刘平辉.60例老年糖尿病合并脑梗塞的临床护理体会[J].大家健康（下旬版）,2014,11(8):645-646.