于产科护理管理中实施持续质量改进的策略与价值探讨

于产科护理管理中实施持续质量改进的策略与价值探讨

何元云

何元云

（文山市人民医院产科；云南文山663000）

[摘要]目的探讨于产科护理管理中实施持续质量改进策略的价值。方法以2016年11月到2018年10月我院产科护理人员21名为研究对象，以持续质量改进策略实施前后分组，其中以2017年11月到2018年10月产科护理人员为观察组，2016年11月到2017年10月产科护理人员为对照组。比较两组护理质量、护理风险率。结果观察组护理质量高于对照组（P＜0.05）；观察组护理风险率11.48%（21/183）低于对照组28.00%（49/175）（P＜0.05）。结论于产科护理管理中实施持续质量改进策略，可降低护理风险，减少不良事件，提高健康教育、分级护理、规范服务等护理质量，有利于临床护理服务的展开。

[关键词]护理管理；产科；持续质量改进

随着人们生活水平的提高及对维权意识的重视，在注重临床治疗效果的同时，对临床护理干预提出更高要求，且产科为高风险、高责任科室，易放大安全隐患，引发医患纠纷，因此完善产科护理管理意义重大[1]。常规护理管理以技术操作为主、以考核为辅，重视终末质量，忽略环节质量，表现为问题解决效率低，临床护理效果一般，而持续质量改进重视一线护理人员主体作用，实施责任层级护理制度，规范责任范围，从而提高临床护理质量[2]。我院自2017年11月调整护理管理思路，实施持续质量改进策略，取得良好效果。本研究以我院产科护理人员为对象，比较持续质量改进实施前后护理质量。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年10月到2018年10月我院产科护理人员21名，以持续质量改进策略实施前后分组，其中以2017年11月到2018年10月产科护理人员为观察组，2016年11月到2017年10月产科护理人员为对照组。其中，21名护理人员均为女性，且无工作变动，年龄29～50岁，平均（29.52±3.85）岁；文化程度：大专10名，本科11名；职称：副主任护师7名，主管护师3名，初级护师5名，初级护士6名。

1.2方法以发现问题、分析问题、解决问题为原则，以持续质量改进为目的，制定改进计划，完善各项管理制度，具体方法如下。（1）收集资料：召开小组会议，与科室一线护理人员积极沟通，找出护理过程不足之处并提出改进措施，1次/周；定期检查，查找科室内安全隐患，减少产妇因未知因素而发生不良事件；制作风险评估表，内容应包括具体事项、风险评估、原因分析、改进措施等，及时上报。（2）制定改进计划：结合科室实际情况，根据临床经验，评估临床护理过程可能存在的风险及严重性，确定性质、类别，以小组为单位分析讨论，充分采纳各人员建议，制定改进计划，并利用小组会议反馈给各人员，鼓励积极配合。（3）实施责任层级护理制度：按工作岗位、技术等级实施双层管理，将21名护士分为6组，3人/组，设初级责任护士、高级责任护士、组长各1名，明确职责范围。（4）考核：由护士长定期考核，评估护理管理效果，提出整改意见，持续改进管理措施。

1.3观察指标（1）护理质量。自制护理质量评分量表，包括不良事件、健康教育、分级护理、规范服务等，每项分值0～100分，得分越低表明质量越差。（2）护理风险率。

1.4统计学分析通过SPSS22.0处理数据，计量资料（护理质量）以(±s)表示，t检验，计数资料（护理风险率）以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义

2结果

2.1护理质量观察组护理质量高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2护理风险率观察组护理产妇共183例，其中上报的现存护理风险为4例，潜在护理风险为17例。对照组护理产妇共175例，其中上报的现存护理风险为21例，潜在护理风险为28例。两组护理风险率比较，观察组11.48%（21/183）低于对照组28.00%（49/175）（χ2=15.529，P=0.000）。

3讨论

护理管理是通过增强护士潜在能力、主动服务意识来提高护理质量的过程，科学系统的护理管理可强化护理人员专业技能，预防未知因素带来的安全隐患，减少医患纠纷，提高护理满意度[3]。但随着人们生活水平的提高及对维权意识的重视，对临床护理服务要求日益严格，需要各科室进一步提高护理服务质量。

持续质量改进可发现临床护理问题并通过制定计划、完善管理制度解决，减少安全隐患；使一线护理人员参与到护理管理，在高级管理者引导带领下学习成长，为培养优秀管理人才做铺垫，同时使其具有主人翁精神，积极献言献策并亲身实践，增强主动服务意识；实行责任层级护理制度，明确职责范围，避免护理人员相互推诿，降低护理满意度，影响医院声誉。相关研究表明，持续质量改进可增强一线护理人员主动服务意识，充分调动护理人员工作积极性，让产妇及家属具有安全感，从而改善医护关系，提高护理满意度[4]。本研究显示，观察组护理质量高于对照组（P＜0.05），表明实施持续质量改进，可提高健康教育、分级护理、规范服务等护理质量，减少不良事件，有利于临床护理服务的展开。本研究还显示，观察组护理风险率11.48%低于对照组28.00%（P＜0.05），表明实施持续质量改进可降低护理风险。

综上所述，于产科护理管理中实施持续质量改进策略，可降低护理风险，减少不良事件，提高健康教育、分级护理、规范服务等护理质量，有利于临床护理服务的展开。

参考文献

[1]闵丽华,温贤秀,梁礼莉.全面两孩政策背景下产科护理管理面临的问题及对策[J].中国护理管理,2016,16(11):1578-1580.

[2]张翠萍.持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用价值[J].世界临床医学,2016,10(14):184.

[3]王婷,周军,李华.微信服务平台在产科护理管理中的应用研究[J].护理管理杂志,2016,16(7):518-519.

[4]张军花,钟奕.医护一体化模式在手术室护理质量持续改进中的作用[J].中国实用护理杂志,2016,32(19):1502.