甲状腺功能亢进症患者的临床护理张孝敏

甲状腺功能亢进症患者的临床护理张孝敏

张孝敏

张孝敏

（黑龙江省大庆市第四医院163000）

【摘要】目的：浅谈甲状腺功能亢进症患者的临床护理体会。方法：对我院2012年6月～2013年6月收治的36例甲状腺功能亢进症患者的资料进行总结分析。结果：进过我院的精心治疗后有35例患者已经完全康复，1例患者进行转院治疗。结论：正确的护理措施可以帮助患者早日康复，恢复正常的生活。

【关键词】甲状腺功能亢进症患者临床护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0345-01

本病病例发生的家庭聚集现象非常明显，与其同卵双胞间的关系显著一致。本病发生与人白细胞抗原(HLA抗原)显著相关，在不同人种的患者中，检测出HLA抗原的频率不同。遗传易患性方面，除HLA基因外，还有非HLA基因。环境因素(应激、感染、创伤、性腺激素)作为一种诱因作用于患者的免疫系统，使血中的肾上腺皮质激素急剧升高，改变TS或TH淋巴细胞的功能，增强免疫反应，加重甲亢的临床表现。其中精神刺激作用尤甚，强烈的、突发的精神刺激常常诱发甲亢发病[1]。回顾性分析我院2012年6月～2013年6月收治的36例患者资料，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本院收治甲状腺功能亢进症患者36例，其中男性患者20例，女性患者16例。临床表现：T3、T4分泌增多症候群：患者表现为代谢增高、神经精神兴奋性增加，多系统器官功能亢进和受损；甲状腺肿大；眼征：分浸润性突眼和非浸润性突眼。实验室检查：甲状腺功能检查：T3、T4升高，TSH下降；甲状腺摄131I率增高，高峰前移。

1.2方法与结果：治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗等。结果：36例患者经过治疗后，有35例患者已经完全康复满意出院，1例患者进行转院治疗。

2护理措施

2.1饮食和休息

2.1.1饮食给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。腹泻者，限制含纤维高的食物，并注意补充液体。忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少食物对患者的不良刺激。

2.1.2休息在病情允许的范围内适当活动，注意避免劳累，病情重者严格卧床休息。

2.2病情观察

2.2.1注意监测患者的生命体征、神志、体重、精神状态、饮食、睡眠、活动能力、大小便及出入量。

2.2.2甲状腺肿大的程度，有无压迫症状。

2.2.3突眼的程度和症状，是否存在视力下降等安全隐患。

2.3症扶护理

2.3.1高代谢症状的护理甲亢患者由于T3、T4分泌增多，往往存在怕热、多汗、易饥多食、消瘦、乏力、脉速、紧张兴奋、多言易怒等症状。护理上要做到：

(1)提供安静、整洁、安全、通风良好的环境，维持适当的温度和湿度，避免强光照射，减少陪伴探视，使患者感觉凉爽舒适。

(2)进食清淡易消化饮食，保证水分摄入，忌饮酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

(3)在病情允许的情况下适当活动，但要避免劳累，病情重者卧床休息，必要时予以吸氧。

(4)皮肤潮湿多汗者，勤换内衣，勤洗澡，保持皮肤清洁、干爽。

(5)腹泻者减少饮食中纤维素的摄入，适当增加饮水，注意保护肛周皮肤，避免肛周皮损。

(6)医务人员和家属要耐心对待患者，注意自己的语言和行为，避免对患者形成不良刺激。

(7)保证患者有足够睡眠，必要时遵医嘱使用辅助睡眠的药物。过度兴奋者做好安全护理。

2.3.2甲状腺肿大的护理甲亢患者甲状腺多呈不同程度的对称性蝶形、弥漫性肿大，肿大的甲状腺质软，扪及震颤或血管杂音是诊断甲亢的重要体征。甲状腺肿大程度与甲亢轻重无明显关系，但易给患者尤其是女性患者造成心理负担。护理上要注意：

(1)向患者讲解疾病相关知识，使其对疾病有正确的认识。

(2)指导患者穿宽松高领衫可以适当修饰颈部和避免甲状腺受压。

(3)体检时避免用力触诊甲状腺。

(4)告知患者如果出现吞咽困难、局部疼痛等压迫症状应及时告诉医护人员。

2.4心理护理

2.4.1评估患者心理状态并给予必要的关心，消除患者的自卑心理。

2.4.2动员患者的社会支持系统。

2.5健康教育

2.5.1甲亢一般知识宣教教育患者有关甲亢的临床表现、诊断性试验、治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法。

2.5.2用药指导强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，服用抗甲状腺药物者应注意复查甲状腺功能、血常规和肝肾功能。

2.5.3自我监测每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。

2.5.4预防并发症上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等甲亢危象应及时就诊。

2.5.5门诊随访每隔1～2个月门诊随访做甲状腺功能测定。

3讨论

甲状腺功能亢进症病理：甲状腺肿大：甲状腺多呈不同程度的对称性蝶形、弥漫性肿大，质地柔软，血管丰富，充血扩张，滤泡间有淋巴样组织增生，可形成淋巴小结或出现淋巴组织生发中心；胫前黏液性水肿：较少见，光镜下见皮肤组织有黏液蛋白样透明质酸沉积，电镜下可见大量微纤维伴糖蛋白及酸性糖胺聚糖沉积；突眼：球后组织常有淋巴细胞、脂肪细胞、浆细胞浸润，纤维组织增多，眼肌水肿增大，黏多糖沉积和透明质酸增多，纤维纹理模糊、透明性变、断裂与破坏。主要护理问题：营养失调，低于机体需要量与基础代谢率高、吸收差有关；活动无耐力与基础代谢率增高、蛋白质代谢呈负氮平衡有关；自我形象紊乱与甲状腺肿大、突眼有关；焦虑与缺乏本病知识及甲亢所致神经系统兴奋有关；潜在并发症：甲亢危象[2]。

参考文献

[1]杨兴政,张进基.体检发现甲状腺功能亢进综合征315例分析[J].实用医技杂志,2011年07期

[2]王平.甲状腺疾病知多少[N].医药养生保健报;2006年