2型糖尿病患者干眼症发病影响因素研究

2型糖尿病患者干眼症发病影响因素研究

区茜洪图

区茜洪图

(新疆哈密地区第二人民医院眼科839001)

【摘要】目的分析2型糖尿病患者干眼症发病的相关影响因素，从而为糖尿病患者干眼症的及时发现和临床诊断提供一定的参考依据。方法随机选取2011年6月—2012年12月来我院和乌鲁木齐普瑞眼科医院就诊的2型糖尿病患者60例120眼以及健康体检者65例130眼为研究对象,分析其泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(Sit)以及角膜荧光素染色指标(FSL)间的差异,并总结分析其相关影响因素。结果观察组与对照组Sit、FLS和BUT水平与对照组均有差异，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果表明泪液基础分泌量和泪膜破裂时间为2型糖尿病患者合并干眼症最主要的诱发因素。结论2型糖尿病患者容易造成泪膜破裂时间的减短、泪液基础分泌量降低以及角膜荧光素染色评分升高的并发症。

【关键词】2型糖尿病干眼症影响因素

【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0180-02

糖尿病(DM)的发病原因为胰岛素分泌失常或胰岛素作用存在某种缺陷，其主要症状为血糖含量长期处于高水平从而导致机体营养物质代谢紊乱。干眼症则是由于泪液出现质或量或动力学异常，导致泪膜无法维持稳定状态，同时伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称，其是2型糖尿病患者的高发眼部疾病，据相关资料记载我国2型糖尿病患者中有超过一半合并干眼症发病。该病因为眼部腺细胞数量降低导致泪液分泌不正常，从而引发泪膜及眼表结构损害的一类眼部不适症状。研究表明干眼症糖尿病患者血糖含量长期处于很高的水平，严重影响机体正常代谢和免疫反应的正常应答，最终造成患者眼表结构发生改变进而引起患者的干眼症。本文通过对干眼症发病的相关影响因素进行探究，旨在给糖尿病患者干眼症的早期发现和临床诊断提供一定的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年6月—2012年12月我院和乌鲁木齐普瑞眼科医院收治的2型糖尿病患者60例120眼做为研究对象，其中男32例(64眼)，女28例(56眼)；年龄46～64岁，平均年龄(54±11)；糖尿病病程≥8年。选取我院同期健康体检者65例130眼作为对照，其中男34例(68眼)，女31例(62眼)，年龄45～63岁，平均年龄(54±12)岁。观察组与对照组性别比，年龄差异均无统计学意义(P≥0.05)。

1.2方法

通过分析患者泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(Sit)以及角膜荧光素染色指标(FSL)间的差异，总结出分析干眼症发生的相关影响因素。

1.2.1泪液分泌试验(SIt)用于反映泪液基础分泌量。检查方法为：用泪液分泌测试滤纸，将首端进行折叠置于下眼睑中外部1／3交界处的睑结膜上，另一端自然下垂，并嘱咐患者向下看或轻轻地闭眼，5min后取出滤纸条，测量滤纸泪液浸湿长度。判定标准SIt>10mm为检测结果阴性，SIt≤10mm为检测结果阳性。

1.2.2角膜荧光素染色角膜荧光素(fluorescien)染色的目的在于观察角膜上皮的连续性，其染色方法如下：将10g/L荧光素钠眼液滴入患者结膜囊后观察患者角膜上皮着染情况。通过染色情况进行评分，共分为四个等级，分数为0～3分。分数为0分者表示无荧光染色点，分数为1分代表荧光染色点不足5点，若为3分则意味着荧光染色检查有块状或丝状染色物。得分为2分的患者表示症状处于1分和3分之间。FSL大于2分为检测结果阳性，大于5分为检测结果强阳性。

1.2.3泪膜破裂时间泪膜破裂时间(tearbreakuptime，BUT)用于表示泪膜的稳定性。其测定方法为:将荧光素钠滤纸条与患者下睑缘中心处接触，使患者眨眼从而将荧光素钠引入眼结膜囊。然后使用裂隙灯测定患者瞬目后睁眼与角膜出现第一个黑斑的间隔。BUT>l0s为检测结果阴性，BUT≤l0s为检测结果阳性。

2结果

观察组泪液分泌试验滤纸条平均浸润(7.53±3.69)mm显著低于对照组(11.27±4.48)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组角膜荧光素染色评分(1.75±1.26)分显著高于对照组(0.43±0.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组平均泪膜破裂时间(5.37±1.86)s显著短于对照组(12.45±2.06)s,差异具有统计学意义(P<0.05)观察组干眼症发病率达58.3%(35/60),显著高于对照组12.3%(8/65),差异具有统计学意义(P<0.05)，结果见下表

表1观察组与对照组SIt、FLS、BUT、干眼症患者比较

组别SItFLSBUT干眼症患者

观察组(n=60)7.53±3.691.75±1.265.37±1.8635(58.3%)

对照组(n=65)11.27±4.480.43±0.1712.45±2.068(12.3%)

3讨论

近年来，研究表明泪膜和眼表因素的异常都会导致干眼症，其中有泪液分泌量的降低、泪膜稳定性降低等原因，换言之即干眼症为多因素诱发的疾病并且各因素之间彼此关联。本研究表明，糖尿病干眼症组Sit、FLS和BUT水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，上述三种检测方法均为干眼症诊断的常用方法。糖尿病会导致干眼症的发生，糖尿病容易造成患者泪液分泌量减少，泪膜不稳定，二者是诱发患者发生干眼症的主要因素，所以检测糖尿病患者Sit、BUT和FLS水平，能够及时发现糖尿病干眼症并采取适当措施。鉴于本研究在临床检测手段、方法方面受限，因此无法对与糖尿病干眼症有关的某些其他眼表因素也加以分析，例如泪液蛋白组成、泪膜脂质异常、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平等。但随着科技的发展，监测方法一定会被逐步完善，检则手段也将得到改进，因而糖尿病干眼症的发病机制也能得到更好、更全面地研究，从而为该病的临床治疗措施提供参考依据。

参考文献

[1]虎学君,杨得万,杨巧玲.糖尿病2型患者干眼症发病相关因素分析[J].国际眼科杂志,2009,9(10):1916-1918

[2]屠永芳，裴森，金书红.干眼症96例病因分析[J]．国际眼科杂志,2008，8:641-642