精准护理在我国的应用现状及展望

精准护理在我国的应用现状及展望

杨希

（上海市第一人民医院宝山分院心内科上海200940）

【摘要】通过对精准护理的兴起以及在我国应用现状的阐述，分析精准护理在我国的发展中所面临的挑战，进而对精准护理在我国的发展提出建议。

【关键词】精准护理；应用现状；展望

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）33-0293-02

精准医学是指通过对基因和基因谱分析．发现疾病的危险因素，在适当的时间对合适的患者进行正确的治疗[1]。2011年美国医学界率先提出“精准医学”概念，涵盖了精确，准时，共享，个体化四个要素。随着精准医学从概念走向临床，精准护理应运而生，成为近年来发展起来的一种新型护理模式。目前国内外对精准护理的概念尚没有明确的定义，通俗的解释为“在正确的时间，给正确的患者实施正确的护理”，即根据患者的需要提供服务而非护士强加给患者的服务[2]。本文通过阐述精准护理在我国的应用现状及面临的挑战，进而提出建议，以期为精准护理在我国的发展壮大提供借鉴。

1.精准护理的兴起

2015年，美国总统奥巴马在国情咨文报告中提出精准医疗研究计划，该计划将于2016年投入2.15亿美元的经费，采集逾百万名志愿者的基因信息为研究对象，旨在为民众提供更加个性化的健康管理方案。此消息一出，引起了全世界对基因检测和精准医疗的关注，自此精准医学热度攀升。随着精准医学的高速发展，护理研究者从中受到了极大地启发，并将其先进的理念及方法引入护理领域，运用到症状学、健康促进、自我管理及临床护理决策等方面。

2.精准护理在我国的应用

随着精准医学时代的到来，使得护理科研和实践的范围也在不断扩大。有研究者通过基因研究，为患者制订了精准的个性化的护理干预措施。也有研究者通过基因检测，对药物使用及监测进行了精准的管理。精准护理在疾病的基因谱学方面虽然已经取得了一些研究成果。但将研究成果应用于临床实践的案例则较为缺乏。对于临床护理人员来讲，有关于病人安全、用药监护、心理支持、健康教育、提高病人依从性、老年护理、延续护理等，都将成为精准护理研究与实践的重要内容。2015年年3月，我国科技部召开了国家首次精准医学战略专家会议，制定了精准医疗计划，标志着精准医学在我国落地开花。精准医学，对于医生而言，就是通过收集并分析病人信息，为临床决策提供“精确”支持和依据。对于病人而言，是“精确”告诉其该使用何种治疗方案及预后等。对于临床护理人员而言，则意味着精确护理。目前国内外对于精准护理尚无统一的模式与标准，我国护理人员在精准医学的引领下，正在尝试精准护理模式的研究与实践。

2.1精准护理模式应用于症状护理

杨慧[3]将精准护理模式应用于重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭病人，根据患者呼吸衰竭及中毒程度，给予气管插管护理，清除呼吸道分泌物等措施，有效避免了管道堵塞、食道黏膜损伤等并发症，为病人的急救争取了宝贵的时间，提高了抢救成功率，缩短了患者的住院时间。

2.2精准护理模式应用于康复护理

杨蔚[4]等将精准护理模式运用于脑卒中病人的康复护理，通过护士、医生、康复治疗师组成的团队，在对患者进行生理、心理全面整体评估的基础上，与病人进行沟通协商后，实施个体化、规范化的临床护理措施，促进了病人早期功能锻炼，改善了病人全身功能状态，有效提高了病人的生活质量。

2.3精准护理模式应用于心理护理

宋丹[5]将精准护理模式应用于老年股骨颈骨折患者，根据对患者评估的结果，采取有针对性的心理护理措施，使患者在术前保持了良好的心理状态。根据患者的病情，性格特点等制定了科学的康复训练计划，促进了患者术后髋关节功能的康复，提高了患者的生活质量。

3.我国精准护理面临的挑战

精准医学时代背景下，要求护理人员准确评估患者病情，定位患者差异，针对不同类型、不同疾病阶段，不同需求的患者，给予个性化的护理，改变当前护理干预标准化的现状。然而，为实施精准护理所需的健康体检、智力测试、性格检测等项目，目前尚缺乏循证医学证据的有力支持。随着精准医学的发展，护理管理的内容、方式方法也将发生巨大改变，包括与之相关的法律法规、安全制度的制定与完善等，都将是护理管理者亟待解决的问题。精准护理需要强大的人力资源和信息系统作支撑，涉及的人员多，范围广，需要医院各科室各部门一起努力，多方面、多层次齐抓共管。但是目前普遍存在护理人员紧缺、流动性大，护士学历层次较低，高校无相关专业及教学资源，护理管理偏重于质量，忽视专业及学科建设，信息资源的共享问题等，都无疑阻碍了精准护理在我国的发展和壮大。

4.对我国精准护理的展望

随着各种科学技术以及互联网+快速进入医疗领域，要求各级护理管理者及护理研究人员必须放眼世界，改变传统思维及理念，积极主动与医师合作，开展精准护理学科的专科建设，将精准护理的研究成果转化到实践中，为病人疾病诊疗及转归体现专业价值。

4.1促进精准护理研究成果向临床转化

护理研究的根本目的是运用科学的手段，促进患者恢复健康，护士是将护理科研成果转化为实践的最佳人选，鉴于我国目前尚无精准护理的专科教育，建议护理管理者将相关知识融入到继续教育及学历教育中，改变临床护理人员的传统理念，获得并提高精准护理的相关知识及实际操作技能，从而促进精准护理科研成果在临床的实际应用，保证患者安全，提高护理质量，提升护士的专业价值。

4.2促进精准护理模式在临床应用

精准护理的实施涉及的范围极其广泛，包括临床护理学、护理生物学、护理管理学、护理教育学、护理社会学等方方面面的内容，要求护士具备护理学、社会学、心理学等多学科知识以及要有敏锐的观察能力、娴熟的专业技能、较强的语言交流能力等，这些要求都给护士造成了极大的压力，使得护士容易出现职业倦怠。建议护理管理者从绩效奖励、职位晋升、评先评优、为护士进行职业生涯规划等方面着手，调动护士的工作积极性，加强护理文化建设，让精准护理理念在护理队伍中“生根发芽”，从而促进精准护理在临床的应用。

5.小结

护理管理者应转变观念，积极响应国家精准医学计划，努力致力于精准护理的研究和教育，大力推进将精准护理研究成果应用于临床实践的研究。促进我国精准护理的蓬勃发展。

【参考文献】

[1]Fu，Mei．R，田亚丽，冯先琼，等.精准护理的应用领域及发展方向[J].中华护理杂志，2017,52（10）:1273-1275.

[2]陈芳，郑萍萍，李龙倜.以患者需求为导向的精准护理服务模式在老年慢性病患者中的应用与评价[J].护士进修杂志，2017，32（20）:1877-1880.

[3]杨慧.精准护理措施在重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭病人中的应用效果[J].全科护理,2017,15（3）:303-304.

[4]杨蔚,冯芳,沈丽娟.基于精准护理模式的脑卒中病人生活质量干预模式研究[J].全科护理，2017，15（21）:2574-2576.

[5]宋丹.精准护理干预在老年股骨颈骨折患者中的应用效果[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3（4）:28-31.