子宫内膜息肉行宫腔镜治疗的观察及评定

子宫内膜息肉行宫腔镜治疗的观察及评定

黄小琴1弓霞2雷俊华3

（1彭州市妇幼保健计划生育服务中心妇科四川彭州611930）

（2彭州市天彭镇社区卫生服务中心儿保科四川彭州611930）

（3彭州市天彭镇社区卫生服务中心社区科四川彭州611930）

【摘要】目的：探究子宫内膜息肉行宫腔镜的治疗效果。方法：选取2015年1月—2017年12月在我院接受治疗的子宫内膜息肉患者62例进行研究，考察患者的术中手术时间、出血量、术后住院时间、治疗效果、不良反应的发生、经期情况和临床症状治愈情况。结果：患者术中手术时间为（30.59±4.82）min；出血量为（52.61±6.24）mL；术后住院时间为（5.52±0.83）d，治疗总有效率为95.16%，不良反应发生率为3.23%，治疗后经量评分（47.82±12.06）分、经期时长（5.47±1.26）d均显著低于治疗前，治疗后阴道不规则出血、月经增多、不孕症等症状显著少于治疗前，具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫内膜息肉行宫腔镜的治疗效果良好。

【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；治疗评定

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）32-0122-02

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，临床症状主要为月经量增多，时间变长，周期不规律，阴道不规则出血，甚至导致不孕，严重的影响患者的生活，及时有效的治疗对患者的身体健康和生活质量有很大的影响，宫腔镜是目前诊断妇科宫腔疾病的金标准，对子宫内膜息肉有很好的诊断、治疗作用，为探究子宫内膜息肉行宫腔镜的治疗效果，本文总结2015年1月—2017年12月我院接受治疗的62例子宫内膜息肉患者的临床研究，作如下报告[1]。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2017年12月在我院接受治疗的子宫内膜息肉患者62例进行研究，患者年龄范围为21～52岁，平均年龄为（33.61±6.23）岁，其中21～30岁11例，30～40岁43例，45岁以上8例；临床症状方面阴道不规则出血26例、月经增多20例、不孕症14例、无症状者2例。

1.2纳入、排除标准：

纳入标准：（1）符合子宫内膜息肉的诊断标准者；（2）无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；（3）经过伦理委员会批准，患者或患者家属签署知情同意书者；排除标准：（1）身体虚弱，生命体征不稳定者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）严重肝肾功能不足或心血管疾病者[2]。

1.3方法

1.3.1治疗方法所有患者均不在经期，提前一天将米索前列醇片400ug置于阴道软化宫颈，术前12小时禁水、禁食。手术当日膀胱排空后外阴消毒、静脉麻醉，患者采用膀胱截石位，扩张宫颈宫口至9号，生理盐水以260mL/min速度灌流膨宫，压力保持在100mmHg。置入宫腔镜，观察患者息肉大小、数量、位置，依据具体情况切除息肉。术后切除息肉送检，患者行抗生素抗感染治疗。

1.3.2观察指标及疗效判定观察患者的术中手术时间、出血量、术后住院时间、治疗效果、不良反应的发生情况、经期情况和临床症状治愈情况；治疗效果包括显效：子宫内膜息肉痊愈无复发，患者临床症状恢复正常；有效：子宫内膜息肉基本痊愈无复发，患者临床症状基本恢复正常；无效：子宫内膜息肉未治愈或出现复发，患者临床症状无改善甚至加重，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.3.3统计学方法本研究中所有采集的数据采用SPSS22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者的术中及术后情况

患者术中手术时间为21～53min，平均手术时间为（30.59±4.82）min；手术出血量为25～75mL，平均出血量为（52.61±6.24）mL；患者术后住院时间为4.5～7.5d，平均住院时间为（5.52±0.83）d，患者治疗后显效32例，有效27例，无效3例，总有效率为95.16%，术后出现1例盆腔感染，1例持续发热，在进行了对症治疗后均快速好转，不良反应发生率为3.23%。

2.2治疗后患者经期情况

患者治疗后经量评分（47.82±12.06）分、经期时长（5.47±1.26）d均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1患者治疗前后的经量评分、经期时长对比[x-±s]

3.讨论

子宫内膜息肉的病因是雌激素引起的子宫内膜基底层局限性增生，与内分泌紊乱有关，常会引起阴道出血，多发于30-50的妇女，发病率高，影响患者的正常生活，临床对子宫内膜息肉的治疗常会采用宫腔镜治疗，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的金标准，特异性高，对较小的息肉仍有很好的诊断效果，可以有效避免误诊、漏诊，而宫腔镜下切除术是治疗子宫内膜息肉的首选方法，它可以很直观的观察病灶，在切除息肉的同时有效的保证不损伤其他内膜组织，安全性高，效果良好，被切除的息肉也可以保证其完整性，既可以保留息肉的特异结构以备后续的病理检查，又可以有效避免息肉复发，从而降低复发率和不良反应发生率，另外宫腔镜治疗创伤小，可以满足患者对美观的要求[4]。本研究结果显示：患者术中手术时间为（30.59±4.82）min，出血量（52.61±6.24）为mL；术后住院时间为（5.52±0.83）d，治疗总有效率为95.16%，不良反应发生率为3.23%，患者治疗后经量评分（47.82±12.06）分、经期时长（5.47±1.26）d均显著低于治疗前，治疗后阴道不规则出血、月经增多、不孕症等症状显著少于治疗前，本结果与吴丽丽等人研究的治疗率（95.3%）、并发症发生率（1.61%）等结果相符合，说明宫腔镜治疗子宫内膜息肉可以显著缓解患者的临床症状，治愈率高，不良反应发生率低，同时手术时间和出血量均较少，可以减轻患者痛苦，帮助患者提高生活质量。综上所述，子宫内膜息肉行宫腔镜的治疗效果良好，启示我们临床治疗新方向，可行性高，有一定临床应用价值，建议临床推广应用。

【参考文献】

[1]陶璐.宫腔镜下电切子宫内膜息肉临床分析[J].数理医药学杂志.2018，31（05）：687-688.

[2]程芳.子宫内膜息肉发病的相关因素与宫腔镜治疗效果研究[J].临床研究.2018，26（04）：71-72.

[3]吴丽丽.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志.2018，05（09）：38-39.

[4]张伶俐，王燕，刘玉兰，邢琦，董毅，林松.子宫内膜息肉的宫腔镜诊断与病理诊断比较[J].医药导报.2017，36（03）：33-35.