30例患者急诊心肺复苏后的病情及护理观察

30例患者急诊心肺复苏后的病情及护理观察

刘翠青史曙东卫仙平

（1山西省长治市第三人民医院急诊科山西长治046021）

（2山西省长治市第三人民医院心内科山西长治046021）

【摘要】目的：探讨分析急诊心肺复苏后病情变化，并对临床护理进行总结。方法：对我院2016年1月—2016年12月收治的30例心肺复苏患者的临床资料进行回顾性分析。结果：30例患者均心肺复苏成功，其中有19例患者自主循环恢复，有11例患者出现器官障碍。结论：对急诊心肺复苏后的患者进行病情观察和实施细致全面的护理，能有效改善患者整体功能，并对预防并发症的发生有重要作用。

【关键词】急诊；心肺复苏；病情变化；护理方法

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）24-0247-01

心搏骤停是由多种原因造成的，该症状的出现往往是不能进行时间预定的。如果患者心脏突然停止搏动，没有及时给予抢救复苏，患者大脑和身体其他重要器官组织会在4～5分钟之内造成不可逆伤害，所以当患者心脏突然停止跳动后的心肺复苏，应该以最快速度在现场执行，为抢救患者赢取时间[1]。本研究就对30例心肺复苏患者复苏后的病情变化和护理措施进行探讨分析，现具体报告如下。

1.一般资料

对我院2016年1月—2016年12月收治的30例心肺复苏患者的临床资料进行回顾性分析。30例患者中，男17例，女13例，年龄32-85岁，平均年龄（59.7±3.8）岁；10例慢性阻塞性肺病、8例重度支气管哮喘、7例急性肺栓塞、5例支气管扩张症；两组患者均行心肺复苏恢复血液循环。30例患者有18例在入院前即出现心脏骤停，有12例患者在入院后出现心脏骤停。

2.方法

2.1复苏方法

30例患者均给予心肺复苏，采用器官插管，实施胸外按压，并采用呼吸机辅助呼吸，并使用剂量为0.8mg/次的肾上腺素，以及剂量为0.5mg/次的纳洛酮治疗，给予情况较为严重的患者电除颤复苏。心肺复苏成功之后给予患者头部冰敷，为了防止患者出现感染，和对多器官功能损伤症状进行防范，给予患者甘露醇治疗。

2.2复苏后病情和护理观察为患者实施心肺复苏后的病情变化监护以及护理措施主要涉及到：

（1）呼吸功能的护理和观察。患者出现心脏停止搏动，会使呼吸中枢出现缺氧以及缺血等症状，所以一般情况下，患者会出现呼吸不规则以及呼吸浅速等症状，对患者的生存质量有严重影响，所以需要对患者的呼吸节奏、频率以及强弱进行实时监测。当患者出现呼吸不畅、过慢，或者停止时，需要马上为患者使用呼吸机进行辅助呼吸；

（2）循环系统的护理和观察。需要给予患者连续性的心电监护，对患者的心电活动给予密切观察，避免患者出现心律失常症状。当患者自主循环恢复之后，应该对患者低血压、心血管功能紊乱以及心源性休克等症状进行监测。护理人员需要以1h/次的频率，对患者的心律、脉搏、心率、血氧饱和度以及血压等进行测量，并将其记录，若患者血压低于13.0kPa时，需要评估患者的补液量；同时以1h/次的频率监测中心静脉压患者的右心功能，指导患者补液，并根据监测情况对患者的输液量进行调整，使患者中心静脉压能与正常水平想接近，以此来减少并预防脑水肿出现；观察患者毛细血管充盈时间、皮肤颜色、外周静脉充盈状况以及温湿度等外周循环状况，外周循环和内脏血供之间有直接的关联，在对其进行观察的过程中能对患者内脏血供进行有效监测，有助于出现异常时给予及时的处理，避免患者内脏器官受到损害。还需要对患者进行定期的心电图检查，并对比分析患者心肌功能，对患者的心肌缺血以及电解质是否平衡的状况进行有效掌握，以此对患者心律失常的程度和性质进行了解，并将患者低血压的原因找出，给予有针对性的治疗；

（3）神经系统的观察和护理。患者出现心博骤停，大脑是最先受到损害的，因为症状持续时间较长，所以在进行心肺复苏的预后评价中，应该对神经功能进行重点评价。在进行心肺复苏的同时也应该对神经系统进行保护，避免加重患者的脑细胞损害。护理人员应该对患者的脉搏、心率、血压以及体温等进行监测，对患者的亚低温症状所造成的副作用进行及时的发现并处理；同时密切观察患者脑水肿、颅内压升高情况进行密切的观察，并对患者神智和瞳孔反应进行观察；

（4）消化系统的观察和护理。患者复苏后1～4天之内，患者肠道渗透性会增加，较易引发病毒血症。所以，护理人员应该对患者的肝功能进行定期检测，并对患者皮肤颜色、巩膜颜色进行观察；还要观察患者的肠鸣音状况，观察患者是否出现腹胀症状；同时对患者的大便次数、颜色、量以及性质等进行观察，并定时检查大便常规，对患者肠道感染情况和以及消化道出血情况进行及时了解；还需要给予患者胃粘膜保护剂以及使用插胃管，对患者胃液进行定期抽吸，以此来判断患者有没有出现应激性溃疡出血，并及时给予患者胃肠道营养支持；

（5）肾功能观察和护理。患者在出现严重的缺氧和缺血时，其肾脏肾小球就会大量坏死，损害患者肾功能。所以，护理人员应该为患者留置插尿管，对患者尿量、颜色、比重等进行观察记录，并结合患者的中心静脉压、血压以及脉搏，对患者的肾功能进行整合评价；还需要以2d/次的频率对患者的心肌酐、尿素氨水平通过抽血进行测定，要注意严禁为患者使用会损害肾的药物。

3.结果

30例患者均心肺复苏成功，其中有19例患者自主循环恢复，有11例患者出现器官障碍。

4.讨论

心搏骤停患者心脏突然停止搏动会使心泵功能以及有效循环瞬间停止，造成患者机体组织细胞严重缺氧、缺血，必须采取正确的复苏措施，才有可能挽救患者生命[2]。当前治疗该疾病还没有特效方法，所以心肺复苏的临床观察和护理对改善患者生存质量有较为重要的作用。在对患者病情观察和护理的过程中能对患者的生理以及病理有较为清晰的认识，能为临床医师提供较为准确的疾病信息，有助于医生对病情进行准确的判断，并及时调整治疗方案，能提高改善患者整体功能的效率。

【参考文献】

[1]郑若菲，陈晓欢，李红，等.基于病情分级的急诊服务标准制定与应用[J].护理学杂志，2015，30(23)：46-48.

[2]张曼曼.急诊重症监护病房心肺复苏成功的护理体会[J].中外女性健康（下半月），2014，(10)：11-11，9.