巨刺阳明经穴结合康复训练治疗脑卒中肢体痉挛分析

巨刺阳明经穴结合康复训练治疗脑卒中肢体痉挛分析

黄翠立殷玉鹏何伟梁静李倩周峰

河北省优抚医院河北石家庄050000

摘要：目的：对于巨刺阳明经穴与康复训练相结合的治疗方式对脑卒中肢体痉挛状态的临床研究。方法：在本研究中，将本院的76例患者分为两组，每一组的脑卒中肢体痉挛患者38人，其中，观察组采用了巨刺阳明经穴结合康复训练进行科学合理的治疗，而对照组则是仅仅采用康复训练的方法进行相应的治疗，针对两个组的治疗效果以及肢体的运动功能的FMA评分以及生活自理能力的MBI评分和血流的改善情况进行分析总结和深入研究。经观察发现，观察组的总体有效率达到了92%以上，而对照组的有效率却仅仅达到了68.42%，这个差异是尊在统计学意义的。此外，观察组和对照组两个组的成员在接受了相应的治疗后，FMA以及MBI的评分都得到了有效的提升，但是，对于对照组而言，观察组的提升效果更为明显，在治疗后，舒张末期流速、收缩期最高流速也都获得了明显的提升和改善，而观察组在治疗后，相比较与对照组，在PSV以及EDV方面，观察组都要有明显的优势，同样也具有统计学的意义。结论：经过观察与对比可以得出，巨刺阳明经穴与康复训练相结合的治疗方法对于脑卒中肢体痉挛的疗效更有益处，不仅可以促使患者的身体素质得到改善，而且可以让患者的肢体运动功能得到有效恢复，甚至能够做到生活自理。

关键词：巨刺阳明经穴；康复训练；脑卒中肢体痉挛

对于脑卒中患者而言，最常见最主要的后遗症就是偏瘫，而近年来，患者数量不断增多，该病患者的临床表现主要有患肢肌张力的持续性的高升以及关节出现的疼痛以及僵硬等状态和肢体呈现出的痉挛状态，这些临床表现都对于患者的身体造成了较大的影响，影响患者的运动功能，导致患者行动不便。因此，对于对脑卒中患者的治疗，最关键的目的是要做到对偏瘫问题的康复，不断促进分离运动。当前，医学行业对于该问题主要是采用康复性的训练为主，让患者经过训练，被动或者主动地让自己的肢体受累活动，但同时，通过科学的方法防止痉挛产生的刺激，促使患者的功能得到有效的恢复。但是，临床实践表明，肌肉痉挛往往会导致肌肉的张力不断增大，这就有可能会限制康复训练的整体效果，从这一角度出发，本研究对38位的脑卒中肢体痉挛的患者在康复训练的基础上，还要采用据此阳明经穴方式开展治疗，讨论起效果，现报告如下[1]。

1.对象以及主要的方法

1.1对象

本次研究主要选用了本院在2015年2月到2016年的4月共计14个月中，接受到脑卒中肢体痉挛患者，共计76名，对于这76名患者，本院分为了两组，随机分组，观察组女性共计11名，男性27名，年龄最小为37岁，而最大是71岁，病程从2个月到11个月不等，原发病主要为两种，脑出血9例，29例属于脑梗死。根据痉挛的部位分，可分为上肢和下肢，上肢16例，下肢则有12例，上下肢10例。对照组女性共14例，男性24例，年龄相对于观察组有所差距，最大年龄72岁，最小也在35岁，病程都在一年以内，最少3个月，最多10个月，其中脑出血12例，而脑梗死26例，上肢17例，下肢13例，上下肢8例。在两组数据中，进行了详细的比较，无论是性别还是年龄以及原发病情况以及痉挛的具体部位，进行对比后，各类数据都没有统计学意义，因此具有可比性。

1.2具体的诊断标准

对于西医而言，诊断标准主要就是MRI确认以及全部患者都要经历CT的确认，同时也要符合相关的诊断标准（《各类脑血管疾病诊断要点》）在Ashworth量表评估，痉挛肢体肌张力都大于0级。

中医诊断的标准则是需要符合《中风病诊断与疗效评定标准》，也就是其中的中风标准，在中风外还有肢体痉挛[2]。

1.3纳入以及排除标准

纳入：对于出诊患者而言，需要符合中医以及西医的争端标准；患者的神智清醒并且生命体征不存在不稳定状况；30天以内没有肌肉松弛等药物治疗情况；患者知晓并同意。

排除：出现相关病变的同时，心肝批肺等系统也出现了云中的病变，并伴有骨质疏松以及糖尿病的症状，同时，不积极接受治疗，不能依据医生的要求接受治疗的患者。

1.4方法

（1）良肢摆放。在各类摆设如桌椅或者轮椅上保持正确的体位，上肢伸位锻炼，主要采用抵抗屈肌痉挛模式，而下肢则是以屈位为主，以抵抗伸肌痉挛模式为主。

（2）通过负重体位，改善肌痉挛。伸展上肢的同时双手放在治疗床上，让重心两侧相互转移。

（3）拉伸痉挛的肌肉，停留片刻后，在慢慢恢复到起始位置。对痉挛部位进行肌肉换季，由近及远地进行。

（4）进行随意运动，并且要注意平衡，控制训练。每天进行两次的训练，连续训练一个月，每次要做到25分钟。而观察组还要在训练的基础上进行巨刺阳明经穴治疗，对上下肢的穴位采用巨刺，还要选用脉冲电针仪在2-10V的电压范围内进行配合治疗。主要依据患者的感觉为主，不痛即可，每天进行一次，坚持一个月。

1.5治疗的评价标准

根据相关标准，显效是MAS的评分降低大于2分，有效是该评分的降低为2分，好转则意味着降低低于1分，无效则是评分没有变化甚至反方向升高。总日的有效率为显效率以及有效率和好转率三者之和[3]。

1.6统计学处理

主要采用SPSS19.0统计，计数资料采用百分率表示，行χ。

2.检验

采用均数±标准差进行表示，两两比较T检验。

2结果

2.1肢体痉挛状态

观察组有效率92.11%，高于对照组。具体见表1。

3讨论

针灸角度而言，人体的经络以及血脉是息息相关的，是相互沟通的，因此，两侧的经络可以进行互相调节，这就为针刺治疗偏瘫提供了理论依据。巨刺是针灸方法之一，可根据患者的病症需要，进行左右交叉取穴针刺，缓解患者病痛。据了解，脑卒中越有80%的患者都会出现偏瘫，而在脑卒中肢体痉挛患者中，发病初期就会出现气血不通等情况，导致肢体感觉弱，而此时，采用巨刺的方法，往往更有利于帮助患者减轻病痛，结合康复训练，更有利于患者康复。

参考文献：

[1]针刺治疗脑卒中后肌张力障碍的临床研究[J].李作伟，李平，姚璐璐，李英艳，麻微.上海针灸杂志.2015（07）：134-135.

[2]头针联合康复训练对脑卒中后痉挛期患者运动功能及日常生活能力的影响[J].徐远红，王俊华，李海峰，杨凤翔.中国康复.2015（02）：436.

[3]针刺夹脊穴配合巨刺治疗中风偏瘫痉挛状态的临床疗效观察[J].王琳晶，王玉琳，王春英.中医药学报.2014（04）：49.