桃红四物汤联合五苓散加减治疗心衰水肿临床效果观察

桃红四物汤联合五苓散加减治疗心衰水肿临床效果观察

潘雄师

岳阳市平江县平江工业园卫生室湖南岳阳414517

【摘要】目的：观察桃红四物汤联合五苓散加减治疗心衰水肿的临床效果。方法：选取2016年3月至2017年3月我科室收治的心衰水肿患者96例，随机分为两组，对照组患者采用呋塞米、螺内酯片治疗，观察组患者在对照组基础上加桃红四物汤联合五苓散加减治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的79.17%，差异显著（P＜0.05）。同时观察组患者治疗后的24h尿量比对照组多，心功能参数LVEF比对照组高、LVDd比对照组低，差异显著（P＜0.05）。结论：桃红四物汤联合五苓散加减治疗方法运用于心衰水肿患者临床中，有利于恢复患者的心功能，对患者心衰水肿现象的改善效果显著。

【关键词】桃红四物汤；五苓散；心衰水肿；临床效果

心衰水肿疾病主要是由人体心腔扩大而导致的心肌收缩功能障碍疾病，在临床治疗中该疾病的发病原因尚不明确。当患者病情逐渐加重时，将影响患者心脏血量的输出，如果患者心脏出血量无法供给其全身代谢需求时，人体的心脏功能就会出现紊乱现象，进而导致心衰竭[1]。同时心衰竭的患者又伴随水肿现象，目前临床治疗中中药治疗运用比较广泛，基于此，我科室对桃红四物汤联合五苓散加减治疗方法在心衰水肿疾病临床治疗中的效果进行研究分析，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月至2017年3月我科室收治的心衰水肿患者96例作为本次研究对象，所有患者均符合中华心血管病学会组织专题研讨会规定的扩张型心肌病的诊断标准。以随机抽样法分为对照组和观察组各48例，对照组男女比例为28：20，年龄51-80岁，平均（66.1±4.1）岁，病程2-35个月，平均（12.1±4.1）个月；观察组男女比例为30：18，年龄52-80岁，平均（65.8±5.2）岁，病程1-36个月，平均（13.2±3.8）个月。排除因患有严重肝脏疾病、肾脏疾病而引起的心衰水肿患者、用药过敏患者、因患精神疾病而沟通困难的患者、以及用药依从性差的患者等。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采用常规基础治疗，护士指导患者每天口服20mg呋塞米（上海朝晖药业有限公司国药准字：H31021074），Qd，每天口服20mg螺内酯片（江苏正大丰海制药有限公司国药准字：H32020077），Qd，2周为1疗程。

观察组患者在对照组治疗基础上采用桃红四物汤联合五苓散加减治疗方法，中药组成成分为：白芍、川芎、桃仁、红花、猪苓、肉桂各10g，熟地、当归、泽泻、白术、赤茯苓各15g。如果患者身体比较虚，并怕寒冷，则需要加10g附子，在煎药期间要先将附子煎熬30min，然后加入其它中药；如果患者感到气短而且乏力，则需要加15g黄芪，所有中药均加300ml水，先浸泡30min，然后大火将水烧至沸腾后，改为温火慢慢煎熬20min，使得中药药液保持在50-80ml，每天服用两次，早晚各空腹服用，2周为1疗程。

1.3疗效评定标准

观察两组患者的治疗效果，主要分为治愈、有效、无效，治愈：指患者水肿和相关症状完全消失，患者通过实验室检查恢复正常；有效：指患者水肿和相关症状得到改善，实验室检查各项指标有所改善；无效：指患者的水肿和相关症状没有较大变化，实验室检查各项指标无变化，甚至有加重的现象[2]。治疗总有效率=（治愈人数+有效人数）/总人数×100%。同时观察两组患者治疗后的24h尿量、心功能参数如LVEF和LVDd数值的变化。

1.4统计学方法

统计软件SPSS16.0统计分析，计数资料采取率（%）表示，卡方检验，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05表示统计结果差异明显。

2结果

2.1两组患者治疗后24h尿量、心功能参数变化情况比较

观察组患者的24h尿量比对照组多，心功能参数LVEF比对照组高、LVDd比对照组低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的79.17%，差异显著（P＜0.05）。见表2。

3讨论

心衰水肿疾病在临床治疗中比较常见，一般由患者心腔扩张而导致的心肌收缩功能出现障碍，最终导致患者出现心力衰竭的情况。由于该疾病的发病原因尚不明确，但根据患者的临床表现特征，如心输血量降低、出现水肿、呼吸困难等，临床主要采用利尿剂来减轻患者体内出现的水肿情况，减轻患者的心脏负荷，缓解患者出现的心衰竭水肿情况[3]。由于患者出现心衰水肿情况后病位主要在心、肝、脾、肾等部位，需要针对患者的上述部位进行治疗，因此，目前在临床中使用中药治疗，其效果非常显著。

在本次研究中，我科室对48例心衰水肿患者实施了桃红四物汤联合五苓散加减治疗方法，根据治疗效果显示，观察组患者的治疗总有效率为95.83%，显著高于对照组的79.17%，差异显著（P＜0.05）。同时观察组患者治疗后的24h尿量比对照组多，心功能参数LVEF比对照组高、LVDd比对照组低，差异显著（P＜0.05），说明桃红四物汤联合五苓散加减治疗方法对心衰水肿患者的治疗效果显著。主要源于患者出现心衰水肿疾病后，患者的心、肝、脾、肾等阳气不足，而心、肝、脾、肾又是人体非常重要的器官，心阳不足，则患者没有力气，而肝、脾、肾功能出现障碍后，对患者血液循环产生不利影响，最终导致血液循环迟缓，出现心力衰竭情况[4]。而中药桃红四物汤联合五苓散加减治疗处方中的桃仁、红花能够温润、活血、利水的效果，再加上川芎能够帮助患者活血祛瘀，畅通心脏血液循环，而茯苓、白术则能起到健脾的效果，肉桂、附子能够促使肝肾气机畅通，当归、熟地、芍药又能对肝肾起到活血作用，因而上述中药配方一起熬药服用，能够在短时间内对患者的心衰水肿情况起到很好的改善作用。再配以服用西药呋塞米和螺内酯片（纠正心力衰竭），能够减缓利尿剂对肾脏的损害，同时能够调解患者体内的电解质紊乱现象。

综上所述，在心衰水肿患者临床中运用桃红四物汤联合五苓散加减治疗方法有利于恢复患者的心功能，改善患者的水肿情况，对患者心衰水肿现象的改善效果显著，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1]姜洮洮.中西医结合治疗心衰水肿34例临床观察[J].中国民族民间医药，2017，26（09）：86-87+94.

[2]罗江萍.探讨桃红四物汤和五苓散加减治疗心衰水肿恢复效果[J].内蒙古中医药，2017，36（09）：33-34.

[3]李妍.桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿的效果评价[J].中医临床研究，2017，9（05）：36-37.

[4]陈洁.桃红四物汤合五苓散加减治疗心衰水肿疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（05）：59-61.