山东省青州市谭坊中心卫生院山东省青州市262519
[摘要]目的探讨X线、超声及MRI影像在膝骨关节炎中的诊断价值。方法回顾性分析2016年8月-2017年8月我院收治的70例膝骨关节炎患者的影像学资料,所有患者均行X线、超声及MRI影像检查,比较与分析三种检查结果。结果在关节间隙变窄、骨质增生、籽骨方面三种诊断方式检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05);X线骨质疏松检出率明显高于超声及MRI检出率,差异有统计学意义(P<0.05);在滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退变、半月板损伤退变、软骨下骨破坏、腘窝囊肿及韧带损伤病变中,超声及MRI检出率明显高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论X线、超声及MRI影像在膝骨关节炎疾病诊断中各有优势,能够起到互补作用,但与X线、MRI影像检查相比,超声检查更为便捷,且价格低廉,可作为鉴别与诊断膝骨关节炎的首选。
[关键词]膝骨关节炎;X线;超声;MRI影像;诊断价值
膝骨关节炎属于慢性损伤性病变,患者多以膝关节僵硬、肿痛、活动受限等为主要临床表现,严重时还将出现畸形、功能障碍等[1]。因此,及时对疾病做出准确判断并采取合理治疗措施对临床症状改善,促使患者康复有着重要意义。X线片检查价格较低廉,在传统诊断中应用较为广泛,近年来随着超声与MRI影像技术的不断发展,其在膝骨关节炎的诊断中逐渐被应用,且具有较高检出率[2]。本研究对70例膝骨关节炎患者分别采用X线、超声及MRI影像诊断技术的影像学资料进行回顾性分析。具体信息如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析2016年8月-2017年8月我院收治的70例膝骨关节炎患者的影像学资料,其中男32例,女38例;年龄54-76岁,平均(65.02±3.49)岁;病程3个月-8年,平均(4.23±1.07)年。
1.2方法所有患者均行X线、超声及MRI影像检查。X线:应用岛津500mAX线摄影系统对患者膝关节正、侧位进行摄像检查,电压与电流分别调整为60KV、100mA,新管电流量为6.3MAS。超声:使用飞利浦HDI5000彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为8-12MHz,将患者取端坐体位,使下肢充分暴露,对膝关节内、外侧及髌上囊进行扫查,在此过程中应避免挤压扫查部位。MRI:使用SignaHDi1.5T超导型磁共振成像系统,患者取仰卧位,两腿自然伸直,扫描冠状、矢状及横轴位,层厚与间距分别为5mm、2mm,扫描序列分别为自旋回波T1W,快速自旋回波T2W,快速梯度回波FFE,脂肪抑制成像STIR。
1.3观察指标对三种影像学检查结果进行观察与分析。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
在滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退变、半月板损伤退变、软骨下骨破坏、关节间隙变窄、骨质疏松、骨质增生、籽骨、腘窝囊肿及韧带损伤病变中,经X线检查,检出率分别为0(0.00)、0(0.00)、0(0.00)、0(0.00)、9(12.86)、58(82.86)、36(51.43)、55(78.57)、25(35.71)、0(0.00)、0(0.00);超声检查检出率分别为52(74.29)、55(78.57)、57(81.43)、24(34.29)、32(45.71)、49(70.00)、0(0.00)、49(70.00)、27(38.57)、31(44.29)、10(14.29);MRI检出率分别为52(74.29)、55(78.57)、55(78.57)、32(45.71)、33(47.14)、50(71.43)、0(0.00)、43(61.43)、27(38.57)、31(44.29)、11(15.71)。在关节间隙变窄、骨质增生、籽骨方面三种检查检出率相比,差异无统计学意义(χ2=3.685、4.898、0.162,P=0.158、0.086、0.922);X线骨质疏松检出率明显高于超声及MRI检出率,差异有统计学意义(χ2=86.897,P=0.000);在滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退变、半月板损伤退变、软骨下骨破坏、腘窝囊肿及韧带损伤病变中,超声及MRI检出率均高于X线,差异有统计学意义(χ2=103.019、115.500、120.115、40.519、23.078、43.986、11.746,P均=0.000)。
3讨论
因膝关节为人体负重最大关节,经慢性劳损后极易产生膝关节退行性病变,即膝骨关节炎[3]。若不采取干预措施,可逐渐出现滑膜腔积液、滑膜增厚、粘连、软骨及骨质破坏等,进而严重影响患者关节功能,并限制其活动范围。因此,对膝骨关节炎疾病进行早期明确诊断显得尤为重要[4]。
本研究结果显示,X线骨质疏松检出率明显高于超声及MRI检出率,在滑膜增厚、髌上囊积液、关节软骨退变等病变中,超声及MRI检出率明显高于X线,表明X线、超声及MRI影像对关节间隙变窄、骨质增生、籽骨病变均可实现较好的观察,同时在其他病变诊断中各有优势。X线为过去诊断膝骨关节炎首选方法,可显示骨小梁结构、骨皮、钙化等骨质情况,但在半月板、肌腱、软骨下水肿、骨挫伤等方面,因受穿透性限制而不被显示,仅可起到间接提示作用,因此不适用于膝骨关节炎的早期诊断;MRI具有多平面与多序列,可显示出膝关节及邻近细微结构所产生的变化,同时能够对关节软骨、骨挫伤、肌肉、脂肪、韧带等作出清晰显示,但价格高且扫描需较长时间,对微小骨折的诊断敏感度较低,且在诊断幽闭恐惧症患者中具有较大局限性;超声检查能够清晰显示关节软骨情况,如厚度、表面是否受损等,且价格低廉,随访方便,能够提供数据分级,与MRI相比更具优势[5-6]。
综上所述,对于膝骨关节炎疾病,采用X线、超声及MRI影像检查手段均有不同优势,但超声检查因经济、便捷、无创等,可优先应用于该疾病鉴别与诊断中。
参考文献
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