研究气管切开术后患者气道护理管理的有效

研究气管切开术后患者气道护理管理的有效

伍思娜

湖南省衡阳市南华大学附属南华医院421002

摘要：目的：研究气管切开术后患者气道护理管理的有效措施。方法：从本院2016年1月至2017年12月接受的行气管切开术患者中，抽取238例，随机将其分为对照组与观察组，均119例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，观察两组患者并发症发生情况、置管时间以及住院时间。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组，且置管时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。结论：在气管切开术后实施综合护理干预能够有效降低术后并发症，缩短患者置管时间、住院时间。

关键词：气管切开术；气道护理管理；综合护理干预；

气管切开术是临床中呼吸道不畅通的危重患者最有效的抢救措施，但术后容易发生并发症，给患者预后带来了极大的影响，有研究报道在术后开展科学有效的护理管理，能够有效降低并发症的发生，促进患者康复[1]。鉴于此，本研究对119例气管切开术患者实施综合护理干预，旨在降低患者并发症发生率，促进预后。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

从本院2016年1月至2017年12月接受的行气管切开术患者中，抽取238例，随机将其分为对照组与观察组，均119例。对照组中，男62例，女57例，年龄36~67岁，平均年龄（51.5±15.5）岁。观察组中，男61例，女58例，年龄35~67岁，平均年龄（51.0±16.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组实施常规护理，给予患者饮食、病房环境、用药等护理。观察组给予综合护理干预：（1）向患者讲解切开术后注意事项和护理方法，同时为患者提供干净舒适的病房环境，为降低患者受外界环境刺激，每天需对病房进行清洁打扫，保持病房通风，温度维持在22℃左右，相对湿度需在65%左右；（2）采用蒸馏水将氨溴索稀释，根据患者痰液粘稠程度和病情给予其实施雾化治疗，促进患者口腔、鼻腔分泌物稀释，有助于清除保持呼吸畅通；（3）为患者进行有规律性的拍背，手握空拳状由下向上轻轻叩击患者背部，促进其气管黏着的痰液掉落，有利于吸除和排出；（4）吸痰是先将患者口鼻腔内分泌物清除后再吸气管分泌物，在吸痰过程中要注意在患者吸气末插入，在无负压状态送管，开放负压后一边轻轻旋转一边向上提升，同时要注意吸痰期间保持动作轻柔，避免对患者气道产生伤害；（5）指导患者咳嗽技巧，用力呼气后在呼气末端进行咳嗽，深深吸气再次重复，并在吸气是将脚尖上提；（6）定期对患者气管切口换药，3~4次/d，一旦污染应当立即换药，并保持内套管随时消毒和更换，预防感染的发生。

1.3疗效评价与观察指标

观察两组患者并发症发生情况以及置管时间、住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计与分析两组患者并发症发生情况以及置管时间、住院时间，采用x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者并发症发生情况对比

经过不同方案护理后，对照组并发症发生情况分别为：呼吸困难6例、皮下气肿7例、感染10例，总并发症发生率为19.33%（23/119例）；观察组并发症发生情况分别为：呼吸困难1例、皮下气肿1例、感染3例，总并发症发生率为4.20%（5/119例）。由此可见，观察组并发症总发生率4.20%显著低于对照组19.33%，x2=11.025，P=0.000；组间比较结果P<0.05。

2.2两组患者置管时间和住院时间对比

经过不同护理后，对照组和观察组患者置管时间分别为：（26.78±4.33）d、（12.49±3.17）d，t=29.048，P=0.000；两组住院时间分别为：（42.75±4.77）d、（25.32±5.27）的，t=26.749，P=0.000；由此可见，观察组置管时间、住院时间均显著短于对照组，组间比较结果P<0.05。

3.讨论

气管切开术是将颈段气管切开，放入金属气管套管、硅胶套管，来解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常以及分泌物潴留引起的呼吸困难的常见手术，该手术能够快速改善患者呼吸困难症状，在呼吸道不畅通的危重患者抢救中得到了广泛的应用，但术后常常发生感染、皮下血肿等并发症，不利于预后。

詹黎[2]在研究中对危重患者气管切开术后相关并发症护理对策进行了研究，发现在受为患者实施全面护理能够有效降低并发症的发生。本研究中对气管切开术后患者实施综合护理后有效降低了呼吸困难、皮下气肿以及感染等并发症的发生，有助于患者康复，缩短置管时间和住院时间。通过为患者讲解气管切开术后注意事项和护理方法，提供舒适的住院环境有效提高了患者配合护理、治疗的依从性；通过对患者咳嗽技巧进行指导、协助患者清除口鼻腔、呼吸道分泌物，能够有效促进患者保持呼吸道畅通；通过对患者切口、套管等进行消毒和护理有效降低了感染的发生。

综上所述，综合护理干预能够有效降低气管切开术患者术后并发症的发生，促进其康复，从而缩短置管时间和住院时间。

参考文献：

[1]侯彩娥.综合气道护理管理方案在气管切开术后康复患者中的应用研究[J].中外医学研究，2017，15（5）：74-76.

[2]詹黎.危重患者气管切开术后气道并发症分析及护理对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3426-3427.