连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理干预效果

连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理干预效果

包成杰

溧水区人民医院江苏南京211200

摘要：目的：探讨连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理干预效果。方法：采取随机抽样的方法，选取我院于2015年4月至2016年12月期间收治的36例应用连续性血液净化治疗的危重患者当作研究对象，并对患者的临床资料进行回顾性分析。根据护理方案的不同，将36例患者分为研究组、对照组2组，各18例，对照组在治疗期间接受常规护理服务，研究组在治疗期间接受优质护理服务。对治疗前后研究组与对照组的血流动力学相关指标、情绪变化情况进行观察并比较。结果：治疗前，2组血流动力学指标以及SAS评分、SDS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组的血流动力学相关指标均明显改善，且研究组的改善程度明显优于对照组；治疗后2组的SAS评分、SDS评分均明显降低，且治疗后研究组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用连续性血液净化对危重患者进行治疗的同时，给予优质护理干预措施配合治疗，有利于改善患者的情绪状态与血流动力学指标，值得推广。

关键词：连续性血液净化；危重患者；血流动力学；护理干预效果

相关研究发现，应用连续性血液净化对危重患者进行治疗的过程中存在诸多风险因素，因此，必须为危重患者实施有效的护理干预措施配合治疗，规避安全风险，才能提高治疗效果[1]。本研究中，通过回顾性分析我院于2015年4月至2016年12月期间收治的36例应用连续性血液净化治疗的危重患者的临床资料，旨在探讨连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理干预效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

采取随机抽样的方法，选取我院于2015年4月至2016年12月期间收治的36例应用连续性血液净化治疗的危重患者当作研究对象，并对患者的临床资料进行回顾性分析。其中，男21例，女15例；年龄为22~72岁，平均（45.21±11.87）岁；体质量为50~85KG，平均（65.52±3.51）KG；基础疾病：急性肾功能衰竭7例，肝肾综合征11例，有机磷农药中毒9例，多脏器功能衰竭5例，重症胰腺炎4例。根据护理方案的不同，将36例患者分为研究组、对照组2组，各18例，对比分析2组的性别、年龄、基础疾病等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组在治疗期间接受常规护理服务，包括严密检测病情变化情况，严格遵医嘱用药，一旦发现异常，及时上报给医师并配合医师给予有效的处理等。研究组在治疗期间接受优质护理服务，具体措施包括：①心理优质护理。护理人员主动与患者交流，及时掌握患者情绪、心理的变化情况，并讲解连续性血液净化治疗的安全性、优势与成功案例，消除患者的恐惧、焦虑情绪，提高患者的治愈信心；②规范化操作。护理人员需数量掌握相关仪器设备的性能与使用方法，定期进行故障检查，确保医疗设备始终保持正常运转[2]。规范化进行血管通路管理，穿刺时注意避开皮肤皮损部位，严格执行无菌操作，提高护理人员的穿刺成功率，加强训练，避免反复穿刺，穿刺置管时，避免导管暴露在空气中，以预防感染；③预防并发症。对循环管道进行密切观察，若冲洗时滤器中存在纵向黑色条纹或者是滤器颜色变暗，则应考虑是体外循环凝血，通过对其颜色变化情况进行观察，预防体外循环凝血的发生[3]。采取无肝素法对有出血倾向者进行处理，每隔1h使用100mL无菌生理盐水进行冲管，避免因抗凝剂的使用带来的出血危险[4]。

1.3统计学方法

数据分析时采用统计学软件SPSS13.0，采取t检验。

2.结果

2.1治疗前后研究组与对照组的血流动力学相关指标比较

（均数±标准差）

3.讨论

连续性血液净化是危重患者临床上较为常用的一种治疗方法，能够调节水电解质平衡，可以降低循环系统中的炎性细胞因子水平，也有利于减少毒性代谢产物的产生、维持机体血流动力学的稳定[5]。但是，危重患者本身病情危重、免疫力低下、抵抗力较差，同时连续性血液净化一般需要侵入性操作，这就增加了治疗过程中的风险因素，基于此，必须为患者实施有效的护理干预。此外，连续性血液净化治疗操作过程中，大量血液被引出体外，极易使患者出现紧张、恐惧等负面情绪与不良心理，甚至会丧失治愈信心，进而使患者无法配合治疗操作与护理干预[6]。基于这样的原因，必须加强对患者的心理护理干预，及时稳定患者的不良情绪，并给予积极的心理疏导，以提高患者的治疗依从性。

本研究中，对36例应用连续性血液净化治疗的危重患者进行分组实验，对照组在治疗期间接受常规护理服务，研究组在治疗期间接受优质护理服务。根据本研究结果：治疗前，2组血流动力学指标以及SAS评分、SDS评分的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2组的血流动力学相关指标均明显改善，且研究组的改善程度明显优于对照组；治疗后2组的SAS评分、SDS评分均明显降低，且治疗后研究组的SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：应用连续性血液净化对危重患者进行治疗的同时，给予优质护理干预措施配合治疗，有利于改善患者的情绪状态与血流动力学指标，值得推广。

参考文献：

[1]苏晛，郭丁花.连续性血液净化对危重病人血流动力学的影响及护理干预效果分析[J].全科护理，2016，（21）：2205-2206.

[2]曹利静，耿文锦，徐梅先，霍习敏，王晓冬，石晓娜.连续性血液滤过对危重型手足口病儿童炎症介质及血流动力学的影响[J].中国当代儿科杂志，2016，（03）：219-223.

[3]马丽丽，许红梅.无肝素抗凝与低分子肝素抗凝对有出血倾向的危重患者连续性血液净化影响的Meta分析[J].护士进修杂志，2015，（23）：2119-2124.

[4]邓娜.连续性血液净化对危重患者血流动力学的影响及护理[J].当代医学，2015，（30）：99-100.

[5]马丽丽，许红梅.连续性血液净化疗法对危重患者药物清除率的影响[J].实用医药杂志，2015，（10）：878-881.

[6]吴晓芳.连续性血液净化技术在急危重患者中的应用和护理[J].中外医学研究，2014，（26）：92-94.