左氧氟沙星对多种细菌的耐药性分析及其他药物的比较分析

左氧氟沙星对多种细菌的耐药性分析及其他药物的比较分析

卢惠敏肖佩玉郑伟锋张祝花

卢惠敏肖佩玉郑伟锋张祝花

(广州市中山大学附属第三医院510600)

【摘要】目的：探讨左氧氟沙星对多种细菌的耐药情况。方法：选取临床分离出的肠道致病菌（1550株）、肠道外革兰阴性杆菌（752株）、革兰阳性球菌（445株）作为研究对象，测定不同致病菌对左氧氟沙星及其他抗菌药物的敏感性。结果：苯唑西林耐药葡萄球菌对LVLX的耐药率显著高于AMPC/CA、CTX，显著低于PCG，P<0.05；苯唑西林敏感葡萄球菌，对LVLX的耐药率显著低于CPLX、PCG（P<0.05）；肠球菌对LVLX的耐药率，显著低于CPLX、PCG（P<0.05）；链球菌对LVLX的耐药率明显比PCG更低（P<0.05）；气单胞菌对LVLX的耐药率明显低于CTX（P<0.05）；弗氏志贺氏菌对LVLX的耐药率显著高于CTX（P<0.05）。结论：各种肠道致病菌以及对苯唑啉敏感的不动杆菌、气单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、肠球菌、葡萄球菌，均可应用左氧氟沙星进行治疗。

【关键词】抗生素耐药性细菌左氧氟沙星

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0190-01

为了解左氧氟沙星对多种细菌的耐药情况，本研究对本院分离的多种菌株进行了药敏试验，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2011年1月～2014年1月临床分离出的2747株细菌作为研究对象，其中肠道致病菌1550株、肠道外革兰阴性杆菌752株、革兰阳性球菌445株。菌株来源于尿液、痰液、腹水、血液，院内感染菌2664株，占97.1%。

1.2方法

严格按照《全国临床检验操作规程》[1]鉴定细菌类型。细菌药敏性应用NCCLS（美国临床实验室标准化委员会）制定的K-B法进行检测。MH琼脂、药敏纸片均由中国药品生物制品检定所提供。抗生素药物包括：LVLX、PCG（青霉素）、AMPC/CA（阿莫西林/克拉维酸）、CTX（头孢噻肟）、CPLX（环丙沙星）。

药敏质控菌株：肠球菌（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923）、大肠埃希氏菌（ATCC25922）。

1.3统计学方法

本次研究数据应用SPSS18.0软件进行统计学处理，通过x2检验对计数资料进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1菌株类型

445株革兰阳性球菌包括232株葡萄球菌，125株链球菌，80株肠球菌，8株其他菌株；752株革兰阴性杆菌包括163株克雷伯氏菌、330株大肠埃希氏菌、128株气单胞菌属，89株不动杆菌属，42株其他阴性菌；1550株肠道致病菌包括62株沙门氏菌属、248株弧菌属、387株索氏志贺氏菌、806株弗氏志贺氏菌，47株其他肠道菌。

2.2左氧氟沙星的耐药情况

LVLX、PCG、AMPC/CA、CTX、CPLX对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、肠道致病菌的耐药情况，详见表1。从表1可知，苯唑西林耐药葡萄球菌对LVLX的耐药率显著高于AMPC/CA、CTX，显著低于PCG，P<0.05，差异均具有统计学意义；苯唑西林敏感葡萄球菌，对LVLX的耐药率显著低于CPLX、PCG（P<0.05）；肠球菌对LVLX的耐药率，显著低于CPLX、PCG（P<0.05）；链球菌对LVLX的耐药率明显比PCG更低（P<0.05）。

大肠埃希氏菌对LVLX的耐药率与CPLX相当（P>0.05）；肺炎克雷伯氏菌对LVLX的耐药率与CPLX、CTX比较，无明显差异（P>0.05）。

表1多种抗生素对不同细菌的耐药情况

3讨论

左氧氟沙星（LVLX）为氟喹诺酮类药物，其结构特征独特，具有较强的抗菌活性、较广的抗菌谱，且组织渗透性良好，用药后能在体内广泛分布，具有较高的生物利用度，且与β内酰胺药物不会产生交叉耐药性，在感染性疾病的临床治疗中应用广泛，疗效显著[2]。近年来，随着抗生素应用频率的提高、用药时间的延长，左氧氟沙星的细菌耐药性也呈现出增加趋势。

本次研究显示：索氏志贺氏菌、气单胞菌对LVLX无耐药菌株产生，不动杆菌属、弗氏志贺氏菌、沙门氏菌属、葡萄球菌（苯唑西林敏感）、弧菌属对LVLX的耐药率均低于10%，克雷伯氏菌属、链球菌对LVLX的耐药性也较低，大肠埃希菌、葡萄球菌（苯唑西林耐药）对LVLX的耐药率则都超过了40%。在临床实践中，应根据细菌药敏特点，合理选用有效的抗生素。本次研究还显示各种肠道致病菌对LVLX的耐药率均相对较低，这一结果与国外报道相符[4]，其对弧菌属、索氏志贺氏菌的敏感性更好。

总之，各种肠道致病菌以及对苯唑啉敏感的不动杆菌、气单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、肠球菌、葡萄球菌，均可应用左氧氟沙星进行治疗。

参考文献

[1]秦幼娟,周晓颖,赵冰等.江苏地区幽门螺杆菌对左氧氟沙星的耐药情况[J].江苏医药,2013,39(23):2834-2836.

[2]李娜,聂占国,刘正祥等.新疆地区维、汉族幽门螺旋杆菌临床分离菌株对左氧氟沙星耐药分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2013,22(3):237-239.