中药热敷在膝关节骨性关节炎中的应用效果

中药热敷在膝关节骨性关节炎中的应用效果

杜建涛王玉侠(通讯作者)

杜建涛王玉侠(通讯作者)

（岐山县中医院骨科陕西宝鸡722400）

【摘要】目的：探讨中药热敷在膝关节骨性关节炎(KOA)中的应用效果。方法：研究对象选自2010年10月—2017年6月我院收治的KOA患者100例，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）；对照组采用布洛芬治疗，观察组采用中药热敷治疗；对两组患者治疗前后疼痛情况、关节功能及肿胀情况及治疗过程总不良反应发生情况进行记录比较。结果：两组患者治疗前VAS、JOA评分比较差异不显著（P＞0.05），经治疗，两组患者VAS、JOA评分均得到显著改善（P＜0.05），且改善程度观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（2%vs.10%，P＜0.05）。结论：中药热敷可显著改善KOA患者的疼痛、关节功能及肿胀情况，同时也可显著降低不良反应发生率，值得临床借鉴使用。

【关键词】膝关节；骨性关节炎；中药；热敷

【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0175-02

膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis，KOA）是一种常见疾病，好发于中老年人群，尤其是肥胖人群，女性发病率高于男性，主要病因为骨质增生及膝关节骨变性；临床主要表现为关节渐进性肿痛、关节功能障碍，严重时可能致残，严重影响患者的社会生活及生活质量[1]。手术治疗虽具有较好效果，但费用高且复发率高；而西医保守治疗由于不良反应较多，不宜长期服用。本研究于2010年10月—2017年6月采用中药热敷治疗膝关节骨性关节炎患者，效果显著。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2010年10月—2017年6月我院收治的KOA患者100例，纳入标准：所有患者均确诊为KOA，诊断标准参照《骨关节炎诊断及治疗指南》[2]中KOA的诊断标准，Kellgren_Lawrence分级均为Ⅰ、Ⅱ级，开始治疗前一个月内均未进行过任何治疗，所有患者均对本研究内容及目的知情同意并自愿参与；排除标准：严重膝关节畸形者，既往有膝关节手术史者，对本研究所选药物过敏者，合并严重内科疾病者及不能配合完整研究者。其中男67例，女133例；年龄47～67岁，平均年龄（53.6±6.4）岁；病程6个月～11年，平均病程（5.1±3.5）年；所有患者随机分为对照组（50例）和观察组（50例），经统计分析，组间一般资料比较差异不显著（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2治疗方法

对照组采用布洛芬治疗（生产厂家：中美天津史克制药有限公司，生产批号：国药准字H10900089，规格：0.3g），早晚各1粒，2次/天，一周为一个疗程。观察组采用中药热敷治疗，中药组方为宽筋藤60g，牛膝、当归、威灵仙、花椒、大黄、透骨草、刘寄奴、制草乌、制川乌各30g，五灵脂、生栀子、防风、姜黄各25g，红花、桂枝、赤芍、独活各20g，将所有中药材打成碎粒之后装入纱布袋中，汽锅加热5分钟左右，拿出后先进行熏蒸，等温度将至患者能接受范围时将药包敷于病变部位，药包变凉后在进行加热，熏蒸，热敷；依次循环，每次时长大概40分钟左右，2次每天，两次间隔时间不得小于5h，每两天更换一次药包，一周为一个疗程。两组患者均治疗两个疗程。

1.3观察指标

治疗前后对患者疼痛情况、关节功能及肿胀情况及不良反应进行记录比较。患者疼痛评定采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）进行评定[3]，得分范围0～10分，得分与疼痛程度呈正比，得分越高，疼痛越严重。膝关节功能及肿胀程度采用JOA膝关节骨性关节炎治疗效果判定标准评分，得分与关节功能成正比，与肿胀程度成反比。

1.4统计学方法

SPSS20.0用于数据分析，其中计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比表采用t检验；计数资料采用百分比表示，进行卡方检验；P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1两组患者疼痛、关节功能及肿胀情况比较结果

两组患者治疗前VAS、JOA评分比较差异不显著（P＞0.05），经治疗，两组患者VAS、JOA评分均得到显著改善（P＜0.05），且治疗后观察组显著优于对照组（P＜0.05）。详见表。

2.2两组不良反应发生情况

观察组治疗过程中有1例出现不良反应（出现轻微的皮肤过敏现象，主要表现为皮肤发红、瘙痒，未经药物治疗自行康复），不良反应发生率为2%；对照组有5例出现不良反应（1里表现为下肢浮肿，另外4例表现为胃部不适及食欲减退，均未接受药物治疗）不良反应发生率为10%；观察组不良反应发生率显著低于对照组（χ2=5.6738，P＜0.05）。

3.讨论

KOA是一种中老年常见病，一般病情较长且容易反复，同时伴随着长期的关节疼痛及关节功能受限，严重影响患者生活质量。西医治疗主要从快速止痛、消炎两方面进行，效果不稳定，且容易复发。祖国医学认为，KOA属于“痹证”范畴，主要病因为气血瘀滞不宣，聚瘀成痰，致使经络不通，关节肿痛，活动不利。中药治疗岁见效慢，但疗效稳定。

本研究所选药材具有活血止痛、祛风湿、舒筋通络散瘀等功效，加之使用热外敷，可通过加热的作用使皮肤黏膜充血扩张，加速局部血液循环；同时也有利于中药有效成分向关节组织的渗透，促使药力直达病灶，发挥作用[4,5]。

本研究结果显示：经治疗，两组患者VAS、JOA评分均得到显著改善（P＜0.05），且改善程度观察组显著优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，中药热敷可显著改善KOA患者的疼痛、关节功能及肿胀情况，同时也可显著降低不良反应发生率，值得临床借鉴使用。

【参考文献】

[1]胥少汀，葛宝丰，徐坎印，等.实用骨科学[M].第4版.北京:人民军医出版社，2015:1676.

[2]中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010，14(6):416-419.

[3]崗崎寿美子，菊一好子，林琳.疼痛护理的评价[J].中华护理杂志，1992，27(7):291.

[4]陈彦林.常用骨科中药薰洗治疗膝关节骨性关节炎67例临床体会[J].吉林医学，2010，31(6):755-755.

[5]李晓晨，张杰.中药热奄包外敷熥疗治疗膝关节骨性关节炎随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志，2012，27(17):38-39.