探讨急诊镇静安眠类药物中毒患者的护理方法

探讨急诊镇静安眠类药物中毒患者的护理方法

方振根

中南大学湘雅医院急诊科湖南长沙410000

【摘要】目的：探析对急诊镇静安眠类药物中毒患者有效的护理举措。方法：以我院2015年6月到2017年6月间收治的由于使用了镇静安眠类药物而中毒的35例患者作为本次研究的观察对象，并按照计算机法做随机分组处理，其中对照组患者17例予以常规对症护理，实验组患者18例加强急诊护理干预，比较两组患者的生存率和护理满意度等护理效果。结果：实验组患者无论是治疗有效率94.4%还是护理满意度88.9%皆要相应高于对照组的70.6%、58.8%，数据差异比较存在高度统计学意义（P＜0.05）。结论：对急诊镇静安眠类药物中毒患者加强针对性护理干预举措，可挽救患者生命、提高护理满意度，为改善其预后提高了有力保证。

【关键词】急诊；镇静安眠类药物；中毒；护理

一般情况下，镇静安眠类的药物是为了改善伴有焦虑、烦躁症患者睡眠而使用的，该类药物是经由对神经中枢的抑制而发挥镇静、安眠作用，不同种类药物起到的效果也各不相同，对机体不良反应也有所差异[1]。我院急诊收治的由于镇静安眠类药物而中毒患者通常是使用该类药物自杀者，主要救治的举措则是催吐、洗胃和灌肠等来抑制毒性药物被机体吸收，同时，在急救的过程中有效护理方法的干预会对患者预后产生较大影响[2]。本次研究便以我院2015年6月到2017年6月间收治的由于使用了镇静安眠类药物而中毒的35例患者作为观察对象，分析有效的护理干预举措。

1资料来源和方法

1.1研究资料

以我院2015年6月到2017年6月间收治的由于使用了镇静安眠类药物而中毒的35例患者作为本次研究的观察对象，所有患者皆有镇静安眠类药物过剂量服用史，经血药浓度测定或者是洗胃药物检查，确定是由于镇静安眠类药物诱发的中毒。按照计算机法对35例患者做随机分组处理，对照组17例患者中男9例、女8例，患者年龄范围从19岁到60岁，平均年龄37.8±2.6岁，药物类型：水合氯醛3例、苯巴比妥6例、地西泮8例；实验组18例患者中男10例、女8例，患者年龄范围从21岁到63岁，平均年龄39.2±2.7岁，药物类型：水合氯醛2例、苯巴比妥6例、地西泮10例；两组观察对象资料数据的比较无明显差异（P>0.05），皆于获取两组研究对象家属知情和同意的前提下开展。

1.2方法

1.2.1对照组

本组患者予以常规临床对症护理，具体护理内容有：①初步护理：立即脱下患者被弄脏的衣物，清理脏污处，及时收集并送患者的排泄物去检验鉴定，对患者各项生命体征情况做严格监测，记录其中毒表现症状。②立即洗胃：洗胃液相应按照患者中毒药物种类做确定。向患者静脉提供能量，确保其水电解质处于平衡状态下。

1.2.2实验组

在常规护理基础上，予以本组患者急诊护理干预：①呼吸道护理：除了对患者中毒之后表现的临床症状进行密切观察之外，还要每间隔15分钟就对其症状表现做详细记录，并确保患者始终在呼吸顺畅的状态下。已经昏迷的患者要除去枕头，取平卧位，头部朝向一侧，若情况所需，护理工作者还应做好切开患者气管的准备，以避免出现呼吸衰竭的严重问题。由于大部分中毒患者都是存在意识障碍的，所以护理人员应定时辅助其翻身，避免发生压疮。注意多频率的拍打患者背部，杜绝发生坠积性肺炎的问题。另外做好对患者输送过程中的安全保护工作，或是使用约束带对患者进行固定，避免其坠床，被子盖好保暖，降低并发感染等疾病发生率。②并发症预防干预：中毒后患者较易出现尿潴留、神志障碍和低血压等问题，应针对于此密切监测患者血压水平与膀胱充盈情况，及时做导尿处理。③心理干预：大部分患者中毒由于都是自杀行为，而之所以会自杀可能是遇到了来自社会、家庭或者是工作等各方的压力，这些患者意志消沉、心理悲观，表现出严重的负面情绪，不积极配合救治。护理人员应耐心的予以开导，尽量缓解掉其不良情绪，告知这一行为不仅会使自己丢掉性命，更是会给其亲朋好友造成巨大伤害，积极引导患者的家属、亲朋参与到心理护理中来，尽快帮助患者恢复生存意愿。

1.3观察项目

以治疗效果和护理满意度两个内容作为评价护理效果的指标：①治疗效果[3]分为三个等级，治愈、有效和死亡，患者各项症状与体征都有显著的好转或者是已经完全恢复，表示治愈；患者各项症状与体征都有较好改善，表示有效；死亡即为患者死亡。②护理满意度以我院自行设计的问卷进行调查，共计有三个维度，满意、一般、不满意。问卷内容共计20题、每题5分，满分为100分，超过80分即为满意，介于60~80分间为一般，低于60分为不满意。

1.4统计方法

对本次研究中所得到两组患者护理效果相关数据，使用X2检验计数资料，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。

2结果

由下表1、表2中数据结果可见，实验组患者无论是治疗有效率94.4%还是护理满意度88.9%皆要相应高于对照组的70.6%、58.8%，数据差异比较存在高度统计学意义（P＜0.05）。

注，与对照组比较，X2=4.137，*P＜0.05

3讨论

药物中毒患者是急诊科常收治的一类疾患，由于当前生活、工作等各方压力的激增，服药自杀的人日益激增。镇静类药物被广泛的应用于由压力、焦虑而失眠的患者中，但是如果过量服用，就会直接使中枢神经系统功能陷入紊乱，危害到患者生命安全[4]。

我院对由于镇静安眠类药物中毒的急诊患者采用加强护理干预，除常规护理之外，更着重加强对患者心理和生理上的针对性护理干预，研究结果表明：实验组患者无论是治疗有效率94.4%还是护理满意度88.9%皆要相应高于对照组的70.6%、58.8%，数据差异比较存在高度统计学意义（P＜0.05）。可见，在常规护理的基础上，对患者做呼吸道的护理干预，确保其呼吸道顺畅，降低了窒息死亡率，经由心理护理干预，有效帮助患者缓解了其不良情绪，避免了极端行为的再次发生，缓和了其心境，提高了护理满意度[5]。

概括以上可见，对急诊镇静安眠类药物中毒患者加强针对性护理干预举措，可挽救患者生命、提高护理满意度，为改善其预后提高了有力保证。

参考文献：

[1]杨志芹，范玉梅，陈楚云等.镇静安眠类药物中毒患者的急诊护理体会[J].北方药学，2016，17（1）：192-192.

[2]汪杏，郑兰凤，李冬梅等.全肠灌洗法在镇静安眠类药物中毒病人中的应用[J].护理研究，2014，24（33）：4200-4200，4201.

[3]赵丽英.镇静安眠类药物中毒患者的急诊护理效果研究[J].中国保健营养，2015，25（11）：192.

[4]周淑芝.镇静安眠类药物中毒患者的急救体会[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：71-72.

[5]张颖.镇静安眠类药物中毒急诊护理体会[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（36）：7179-7180.