老年人肠道准备及护理干预效果观察

老年人肠道准备及护理干预效果观察

林苑

湘潭市中心医院消化内科湖南湘潭411100

【摘要】目的：观察并研究老年人肠道准备及护理干预效果。方法：随机纳入320例老年结肠镜检查患者均分为对照组与观察组，两组均采取常规护理，观察组在此基础上开展综合护理干预，观察肠道清洁程度和不良反应。结果：观察组肠道清洁程度和清洁满意度更高，恶心、头晕、呕吐以及腹痛腹胀等不良反应发生率更低，与对照组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：采取综合护理干预有助于提高肠道清洁度，降低肠道检查引起的不良反应，值得推广和应用。

【关键词】结肠镜检查；老年患者；肠道准备；护理干预

老年患者多发结肠疾病，电子结肠镜检是临床结肠病诊疗的重要技术手段，而肠道准备良好与否是影响电子结肠镜检结果的重要因素[1]。不少患者因控制饮食、心理恐惧、口服洗肠液等因素影响出现恶心呕吐以及腹痛腹胀等一系列不良反应，尤其是老年患者抵抗力下降，不良反应更为多见。本研究针对160例结肠镜检查的老年患者实施镜检前护理干预，效果良好。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机纳入2015年9月~2016年9月我院消化内科收治的320例结肠镜检查的老年患者，入组患者均无肠镜检查禁忌症，同时排除完全性肠梗阻。随机将其均分为两组各160例，对照组中男性患者77例，女性患者83例；年龄最小65岁，最大83岁，平均年龄（69.4±3.4）岁；观察组中男性患者79例，女性患者81例；年龄最小66岁，最大80岁，平均年龄（69.8±3.2）岁。两组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。

1.2方法

对照组检查当天常规给予口服药物洗肠，观察组结合具体情况实施护理干预，检查前3d左右给予缓泻剂，当天给予洗肠药物口服，晨起禁食后于上午九点钟服药，取3000ml饮用水+3袋电解质洗肠粉，1h内饮完，以排出清水样便为标准。同时开展综合护理干预：（1）饮食指导。预约镜检时评估患者情况，检查前1d以半流质饮食为主，对于便秘者要求提前2d，忌吃瓜果蔬菜。检查前1d晚餐后到当日清晨可饮水，但不再进食。下午检查的患者中午可适量食用米饭，避免低血糖[2]。（2）用药护理。保持合理的服药速度，以免过快引起胃扩张和压力升高，导致反射性恶心呕吐；而饮用速度过慢则会由小肠吸收，难以有效清洁肠道[3]。注意配置肠道清洁剂时用水温度不超过20~30℃，防止过高温度加重药剂气味，导致消化道不适。切忌一口气喝完，防止急性胃扩张和呕吐。（3）运动指导。服用洗肠液后帮助患者按摩腹部，或者指导患者自行按摩腹部，同时缓步行进，促进肠蠕动和排泄。（4）心理护理。充分认识患者因结肠镜检而产生的焦虑和忧惧情绪，积极开展心理干预，介绍镜检的过程和意义，告知检查具体方法和配合事项，改善患者情绪状态，提高依从性。

1.3观察指标与评价标准[4]

评估两组肠道清洁程度，其中I级为全结肠内有少量清澈液体潴留，无粪渣，视野清晰，进镜顺利，观察效果不受影响。II级为结肠内有较多清澈液体潴留，可见少量粪渣，对进镜和观察无影响，视野尚可；III级为结肠内有浑浊粪便液体潴留，或肠壁附着较多粪便，对进镜和肠壁观察产生影响，勉强可探查回盲部。IV级为结肠内粪水或者糊状便积聚，难以进镜观察。统计两组清洁满意度和不良反应。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组肠道清洁效果分级与满意度对比见表1。

观察组肠道清洁程度和清洁满意度更高，与对照组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。

注：两组数据对比aP＜0.05

3讨论

清洁肠道是结肠镜检得以顺利完成的前提，也是避免漏诊和误诊的一个关键因素。受多种因素影响，老年患者采用常规肠道准备效果往往不够满意。研究表明胃排空障碍以及便秘是导致老年患者肠道准备不足的重要影响因素。机体功能衰退导致老年患者容易患胃肠动力障碍性疾病，存在不同程度的为动力障碍。而常规采用短时大量饮水这一肠道准备方法往往会引起诸多不良反应，本次研究中对照组患者呕吐和腹痛腹胀各8例，因恶心呕吐或者不耐受而无法摄入足量水分往往会引起导泻剂丢失，对肠道准备质量造成不良影响。本研究结合老年患者身体状况，从饮食、用药、运动和心理四个方面实施肠道准备护理干预，指导患者正确配合镜检前的各项准备工作，纠正其错误认知，缓解心理不良情绪，有效保障了肠道清洁效果，减少了肠道准备药物引起的诸多不良反应。从表1、2数据分析来看，观察组肠道清洁程度与清洁满意度更高，恶心、头晕、呕吐以及腹痛腹胀等不良反应发生率，与对照组相比差异具有统计显著性（P＜0.05），提示本次护理干预方案确切有效。

综上所述，采取综合护理干预有助于提高肠道清洁度，降低肠道检查引起的不良反应，值得推广和应用。

参考文献：

[1]陈缨，王吉平.运用医疗失效模式与效应分析降低结肠镜检查治疗前肠道准备的失效率研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（34）：2640-2643.

[2]程圣莉，黄珍宝，李瑛等.提高胶囊内镜肠道准备质量的护理对策分析[J].安徽医药，2015，（10）：2039-2040.

[3]许冬梅，马又嘉，冉伟等.品管圈在提高结肠镜检查前肠道准备清洁率中的应用[J].重庆医学，2015，（7）：963-965.

[4]杜红娣，霍晓鹏，刘晓萱等.规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果[J].解放军护理杂志，2015，32（24）：57-60.